蛛网膜下腔出血的护理.ppt
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1、小讲课 蛛网膜下腔出血病人的治疗和护理,颅脑结构,颅脑结构,概念,是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等,蛛网膜下腔出血(SAH),(三),外伤性SAH,(一),原发性SAH,(四),自发性SAH,继发性SAH,(二),概念,病因,1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁,女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他:如脑动脉炎等。,蛛 网 膜 下 腔 出 血病理生理,血液,蛛网膜下腔,沉积脑池 部分脑池,刺激血管,脑血管痉挛,血细胞破坏,血管活性物质,脑积水,SAH的临床表现,年龄,起病骤急,头痛与呕吐,脑膜刺激征,意识障碍和精神症
2、状,临床表现,各年龄均可发病,以青壮年多见;先天性动脉瘤破裂者多在2040岁,突然用力或情绪兴奋等诱因,出现头痛、呕吐,数分钟或数小时内发展到最严重程度,突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。,多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。,(1)颈项强直(2)克尼格氏征(3)布鲁辛斯基征,再出血;脑血管痉挛;脑积水。,并发症,1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性,压力增高 2. CT :确诊SAH的首选方法 3.眼底检查 4.脑动脉造影,CT检查,辅助检查,辅助检查,1.绝对卧床休息,2.控制血压,治疗,3.解除脑血管痉挛,4.减轻脑
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