血 管 检 查.ppt
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1、1,血 管 检 查,重庆医科大学附一院诊断学教研室 秦 俭,2,脉 搏(Pulse),所选动脉: 必须选择浅表的动脉,一般多用桡动脉. 特殊情况下,也可选颞动脉、颈动脉、 肱动脉、股动脉、足背动脉。,3,脉 搏(Pulse),检查方法: 主要用触诊方法; 检查者手指并拢,以示指、中指、环指指 腹平放于桡动脉手腕处,仔细感觉脉搏搏 动情况。 注意: 双侧对比。,4,脉 搏(Pulse),脉率(pulse rate) 脉搏影响因素类似于心率; 正常成人安静、清醒时为60100次/分, 老年人偏慢,女性稍快,儿童较快; 正常人脉率与心率相等。如脉率与心率不 一致,脉率小于心率,称脉搏短绌(pulse
2、 deficit),见于心房颤动。,5,脉 搏(Pulse),脉律(pulse rhythm) 正常人脉律规则; 窦性心律不齐:脉律随呼吸而改变,吸气 时增快,呼气时减慢; 各种心律失常均可影响脉律,如心房颤动 时脉律绝对不规则;过早搏动呈联律时脉 搏可有相应发现。,6,脉 搏(Pulse),紧张度与动脉壁情况 检查方法: 将两个手指指腹置于脉搏上,近心端手指用 力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏, 通过施加压力的大小和感觉的血管壁弹性状 态判断脉搏紧张度。 意义: 用于判断动脉硬化。,7,脉 搏(Pulse),强弱(Intensity) 脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血 管阻力相关。 洪
3、脉(pulsus magnus): 脉搏增强且振幅大,见于高热、甲状腺 机能亢进、主动脉瓣关闭不全。 细脉(small pulse): 脉搏减弱且振幅低,见于心力衰竭、主 动脉瓣狭窄和休克。,8,脉 搏(Pulse),脉波: 水冲脉(water hammer pulse) 定义:脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落。 检查方法:检查者握紧患者手腕掌面, 将其前臂高举过头,可感觉到犹如水冲的 急促而有力的脉搏冲击。 意义:见于甲状腺机能亢进、严重贫血、 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭。,9,脉 搏(Pulse),脉波: 交替脉(pulsus alterans) 定义:节律规则而强弱交替的脉搏。一般 认为是
4、左室收缩力强弱交替所致。 意义:是左室衰竭的重要体征。见于高血压 性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不 全。,10,脉 搏(Pulse),脉波: 奇脉(paradoxical pulse) 定义:吸气时脉搏明显减弱或消失。 机理:心包缩窄 回心血量 右心 排入肺循环的血量 肺静脉回流入左心 房血量 左室排血 脉搏 。 意义:系左室搏血量减少所致。见于心包积 液、缩窄性心包炎、心包填塞等。,吸气,11,脉 搏(Pulse),脉波: 无脉(pulseless) 定义:脉搏消失。 意义: 严重休克; 多发性大动脉炎:由于某一部位动脉闭 塞,导致相应部位脉搏消失。,12,血 压(Blood pres
5、sure),测量方法-直接测压法: 经皮穿刺将导管由周围动脉送入主动脉,导 管末端接测压系统,自动显示血压值。 优点:准确、实时、不受外周动脉收缩的影 响。 缺点:需专用设备、技术要求高,有创伤。,13,血 压(Blood pressure),测量方法-间接测量法: 即袖带加压法,以血压计测量。 血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。 优点:简便易行,无创。 缺点:易受多种因素影响,尤其外周血管 舒缩变化的影响。,14,血 压(Blood pressure),测量方法-间接测量法: 操作规程: 被检查者在安静环境休息 5 10 分钟; 取仰卧位或坐位,被检查者上肢(一般右 上肢)裸露伸直并轻度外
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