血液及造血器官疾病.ppt
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1、第四章 血液及造血器官疾病,概 论,一、 血液的生理性质 二、血液的组成 三、血细胞的来源、形态及功能 四、血液成份、数量改变对机体的影响,血液的基本功能,Blood supplies cells with water, electrolytes, nutrients, and hormones, and removes waste products. The cellular elements supply oxygen (red blood cells), protect against foreign organisms and antigens (white cells), and i
2、nitiate coagulation (platelets).,红细胞形态,Bovine blood,红细胞形态,a common finding in blood of clinically normal goats,Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor. Canine blood smear: 100x,Cat red blood cells. These cells are smaller than canine red b
3、lood cells, there is slight variation in size and they have limited central pallor. Feline blood smear: 100x objective,Horse red blood cells. These cells are smaller than canine red blood cells and they have limited central pallor. Equine blood smear: 100x objective,Cow red blood cells. There is sli
4、ght variation in the size of these cells (anisocytosis) and they typically have limited central pallor. Bovine blood smear: 100x objective,Sheep red blood cells. Note the vary small size of these cells compared to dog red blood cells and their limited central pallor. There is also slight variation i
5、n size and shape (poikilocytosis) of these cells. Ovine blood smear: 100x objective,Llama red blood cells. These cells are elliptical-shaped and lack central pallor. Llama blood smear: 100x objective,白细胞形态,Basophil(嗜碱)(left) and a neutrophil (right) in bovine blood,血小板,血液及造血器官疾病,红细胞疾病:贫血,红细胞增多症 白细胞疾
6、病:白血病,骨化石病 出血性的疾病:血管性疾病,血斑病,血小板减少症,血小板增多症,血小板无力症,先天性纤维蛋白原缺乏症,先天性第因子缺乏症等。,第一节 贫血(Aneamia),贫血是指单位容积血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水平的一种综合症。 贫血不是一个独立的疾病,而是许多疾病中的一个症状。,犬正常血液学指标,牛正常血液指标,贫血的分类,按贫血的原因可分为: 1、 溶血性贫血 主要见于感染和中毒,如焦虫病、锥虫病、附红细胞体病、巴尔通氏体病等血液寄生虫病, 钩端螺旋体病、马传染性贫血、细菌性血红蛋白尿等传染病,汞、铅、砷、铜等矿物元素中毒,毛莨、野洋葱、甘蓝、栎树叶等
7、有毒植物中毒,蛇咬伤等,也见于新生畜自体免疫性溶血性贫血,犊牛水中毒,牛产后血红蛋白尿症等。,2、 营养性贫血(主要见于铁、钴、铜等微量元素缺乏,也见于吡酸醇、叶酸、维生素B12缺乏及慢性消耗性疾病和饥饿) 3、 出血性贫血 4、 再生障碍性贫血(放射病,骨髓肿瘤,长期使用对造血机能有抑制作用的药物如氯霉素,环磷酰胺,氨甲喋呤,长春碱等是主要病因;牛蕨中毒和有机磷、汞、中毒等中毒性疾病,马传染性贫血、牛结核病、副结核病,焦虫病,猫白血病病毒感染,猫泛白细胞减少症等各种导致的骨髓受损),骨髓造血功能,红细胞生成素(EPO),造血原料及辅助成分 (蛋白质、铁、铜、钴、VB6、VB12和叶酸等),红
8、细胞生成,病理发生,贫血循环血液中红细胞数减少和血红蛋白含量降低贫血性组织缺氧。 早期可出现代偿性心跳加快血流加速、单位时间内供氧增多代偿血红蛋白含量降低引起的组织缺氧。 同时缺氧及氧化不全产物会刺激呼吸中枢使呼吸加深加快,组织呼吸酶活性增强,氧合血红蛋白的解离加强,从而增加了组织对氧的摄取能力;如骨髓造血功能未受影响,组织缺氧尚可刺激红细胞的生成。,急性出血性贫血由于循环血量减少导致血压下降和血浆蛋白质含量减少,血液变稀薄而引起心动疾速,瞳孔散大,甚至发生休克,最终死亡。 溶血性贫血时还由于红细胞大量破坏皮肤和可视粘膜黄染,尿中尿胆素原和尿胆素含量增高。 营养性贫血一般呈慢性经过,伴有消瘦,
9、血液稀薄以及红细胞大小和着染程度的变化。再生障碍性贫血时骨髓造血机能障碍,除红细胞数减少外,还伴有白细胞数和血小板数减少。,症 状,临床型病畜表现可视粘膜苍白,肌肉无力,精神沉郁和厌食。在代偿期,心率,心音,贫血性心杂音,后期出现严重的心动过速,心音强度减弱,脉搏微弱。 粘膜的点状或斑状出血、水肿、黄疸和血红蛋白尿等体征。,急性出血性贫血 一般起病急,可视粘膜迅速变苍白,体温,末梢部厥冷,出冷汗,脉搏细弱而快,虚弱无力。严重者发生失血性休克而迅速死亡。 溶血性贫血可视粘膜苍白,伴有黄疸,肝脏和脾脏肿大。 营养性贫血多呈慢性经过,结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不振、食欲减退或异嗜,严重者可伴发全
10、身水肿。 再生障碍性贫血常伴发出血体征,及难以控制的感染,治疗效果往往不佳,多预后不良。,临床病理学,循环血液中红细胞数,血红蛋白含量和红细胞压积容量减少。 外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞,同时伴有血浆蛋白质含量降低(骨髓的造血功能正常) 。 再生障碍性贫血时,循环血液中红细胞、粒性白细胞和血小板都减少,缺乏再生型红细胞如网织红细胞和幼稚型红细胞。 溶血性贫血时,血清金黄,间接胆红素,马可达128mg/L(正常约为6mg/L),牛可达16mg/L(正常为1mg/L);血清和尿液中尿胆素原和尿胆素含量明显增高,外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞,呈正细胞或巨细胞性贫血
11、。严重者有血红蛋白尿症。,红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。,病理学检查,可视粘膜苍白,组织色泽变浅,血液稀薄如水样,脾脏萎缩。严重的溶血性贫血时可出现黄疸,血小板减少等凝血因子缺陷性疾病时有各组织器官的出血。同时伴有原发病的病理变化。,治 疗,除积极治疗原发病以外,应根据贫血类型采取止血,恢复血
12、容量,补充造血物质,刺激骨髓造血机能等措施。 1迅速止血 外出血常用结扎血管、填充及绷带压迫,也可在出血部位贴上明胶海绵、止血棉止血,或在出血部位喷洒0.01%0.1%肾上腺素溶液 。 (1)安络血(安特诺新)注射液:适用于毛细血管损伤或血管通透性增加所致的出血性疾病。牛、马520ml,猪、羊24ml,犬、猫12ml,肌肉注射,每天23次。,(2)止血敏注射液:适用于手术前后预防出血和止血、内脏出血及因血管脆弱引起的出血的防治。牛、马1020ml,猪、羊24ml,犬23ml,猫12ml,肌肉或静脉注射,每天23次,必要时可每隔2小时注射一次。 (3)6-氨基已糖注射液:牛、马3050g,猪、羊
13、410g,静脉注射。 (4)凝血质注射液:牛、马150300mg,猪、羊4050mg,皮下或肌肉注射。 (5)维生素K:只有在维生素K缺乏症时才使用本止血药。 (6)血立止 (7)牛、马内出血时,可静脉注射10%氯化钙溶液100200ml,或10%柠檬酸钠100150ml。,2补充血容量,可立即静脉注射5%葡萄糖生理盐水,或使用血液代用品右旋糖酐,常用6%中分子右旋糖酐注射液(含0.9%氯化钠),牛、马5001000ml,猪、羊250500ml,犬、猫1520ml,静脉注射。有条件时可输注新鲜全血或血浆,输血前必须进行交叉试验,以免产生输血危象。,3补充造血物质,可给予铁制剂,常用硫酸亚铁,枸
14、橼酸铁铵,石旋糖酐铁、血多素等铁制剂。为补充钴元素,可给予硫酸钴或氯化钴,维生素B12 。 当叶酸缺乏时,应给予叶酸,犬每天5mg,猫每天2.5mg,口服。,4刺激骨髓造血机能,(1)丙酸睾酮: (2)氟羟甲睾酮: (3)苯丙酸诺龙: (4)康力龙: (5)甲基睾丸酮 (6)红细胞生成素(EPO),出血性贫血,急性出血性贫血 慢性出血性贫血,失血性贫血,急性失血贫血 有牛草木樨病、敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒、蕨类植物中毒、血小板减少性紫癜、幼犬第因子缺乏、播散性血管内凝血。还有各种创伤(意外或手术)、侵害血管壁的疾病(大面积胃肠溃疡,寄生性肠系膜动脉瘤破裂,鼻疽或结核肺空洞)以及造成血库器官破裂
15、的疾病(肝淀粉样变,脾血管肉瘤)等。 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病(钩虫病,圆线虫病,血矛线虫病,球虫病等),慢性血尿,胃肠溃疡。还有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。,Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response,一、急性出血性贫血,一病因,外伤血管壁的完整性受到损害(包括硬物刺伤、砍伤、撞、打) 溃疡,(奶牛皱胃溃疡,猪胃溃疡),胃肠出血) 、鼻出血等。 肝、脾破裂。
16、,二发病机制,失血血压下降回心血量减少,主动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压下降交感神经兴奋肾上腺素和去甲肾上腺素分泌心搏加快、血管收缩、动员血库(脾、肝、皮下血管丛)血液进入血管,补充血液量。 短时间失血量达5060%休克、虚脱或死亡。,急性出血性贫血:由于红细胞急剧下降血液携带氧功能血氧供应不足血管壁通透性增加(局部酸性物质过多引起)促进组织液进入血管。 但由于血浆内蛋白质缺乏,血细胞减少,血液粘滞度血流加快出现心搏增速、瞳孔散大,汗腺分泌(马)。 大出血后刺激造血器官加速造血,血中可出现有核(点彩红细胞,红细胞中可见,同时末梢血液中嗜中性白细胞。,三症状,轻症时表现体弱无力、呆立不动、运
17、步不稳。 严重时,休克、脑贫血呕吐、视力减退、肌肉战抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。 饮水增加以补充体液不足,消化机能降低,食欲消失(胃酸分泌不足)。 血管痉挛可视粘膜苍白,脉细弱,心音弱,听诊可闻缩期杂音,缺氧呼吸加快。 生物化学变化:血PH、乳酸明显、低蛋白血症、血尿。,血液学变化:血液总量、血液稀薄、红细胞、Hb、血沉加快、幼稚红细胞出现(网织红细胞、多染红细胞、成红细胞),红细胞中Hb氧饱和度不足,血色指数低于1.0,说明机体造血机能加强,机体内铁含量不足。 被检动物Hb量(%) 被检动物红细胞数 血色指数= : 健康动物平均Hb量(
18、%) 健康动物平均红细胞数 正常为1或0.81.2之间。,四治疗,1 止血 局部止血:结扎、压迫、烧烙、止血粉(海绵) 全身止血:5%安络血牛马2030ml、猪羊25ml严重时34次/日。 止血敏牛马20ml、猪羊24ml .4%VK3牛马0.10.4g、840mg im.10%氯化钙牛马100150ml、猪羊2050ml iv,输血:同种家畜相结合血液(交叉法)牛马100500ml iv。 2提高血管充盈度 输血 20003000ml iv 输液 右旋糖酐葡萄糖(右旋30g、葡萄糖25g/500ml)牛马5001000ml猪羊250500ml。, 补充造血物质: 硫酸亚铁 牛马210g、猪羊
19、0.52g/次内服,连用1周。 加强营养,供给富含蛋白质的日粮.,慢性出血性贫血,慢性出血性贫血是指少量多次反复出血,以及突然大量出血后长时间不能恢复所引起的低血红蛋白及正成红细胞性贫血。,一病因,鼻、肺、肾、胃肠、膀胱、子宫内膜炎症以及出血性素质等长期反复失血所引起, 寄生虫病:反刍动物血矛线虫病、肝片吸虫病、马圆形线虫病、马胃蝇幼、鸡球虫、犊牛球虫、蜱、刺蝇等。 中毒病:草木犀、中毒、蕨中毒、牛血尿病。,二发病机理,长期贫血机体蛋白质和铁储备减少而造血器官反应再生能力末梢血液中出现幼稚型红细胞(网织红细胞、多染性红细胞、正成红细胞)骨髓造血机能衰竭网织红细胞、多染性红细胞消失低血素和异性细
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