血液及造血系统药1.ppt
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1、第二十三章 血液及造血系统药,凝血系统、纤溶系统(见152页,图231) 抗凝血药 一、体内、体外抗凝血药 肝素 促进抗凝血酶III的凝血作用,抑制凝血酶,抑制血小板的聚集功能。肝素对已形成的血栓无溶解作用。 临床应用 血栓栓塞性疾病 各种疾病并发的弥散性血管内凝血 其它 对抗剂:鱼精蛋白,转到,二、体内抗凝血药 香豆素类(华法林) 竞争维生素K产生抗凝血作用。 临床应用 血栓栓塞性疾病 预防术后血栓形成 对抗剂:维生素K,三、体外抗凝血药 枸橼酸钠 与血浆中Ca2离子络合,使血中Ca2减少,凝血受阻。 临床应用 仅用于体外血液保存。 对抗剂:钙盐,抗血小板药 通过抑制血小板花生四烯酸代谢、增
2、加血小板内cAMP浓度、阻断血小板膜糖蛋白受体、减少血栓素A2(TXA2)的生成等机制,抑制血小板粘附、聚集和释放的功能,达到抗凝血作用。用于防治心脑血管或外周血管血栓栓塞性疾病,抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药:阿司匹林 磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫 激活腺苷酸环化酶药:依前列醇 阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹定 凝血酶抑制药 阿加曲班、水蛭素 血小板膜糖蛋白b/a受体阻断药 拉米非班(lamifiban)、替罗非班(tirofiban),促纤维蛋白溶解药 重组链激酶、尿激酶 促凝血药 一、促凝血因子生成药 维生素K、 二、抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸 、凝血酶 三、促血小板生成药
3、酚磺乙胺 四、作用于血管的促凝血药 垂体后叶素,抗贫血药 类型: 缺铁性贫血(铁质缺乏所致); 巨幼红细胞性贫血(叶酸和维生素B12缺乏所致); 再生障碍性贫血(造血功能障碍所致)。 铁制剂 引起缺铁性贫血的原因: 长期慢性失血; 机体需要量增加而补充不足; 胃肠吸上减少; 红细胞大量破坏。 与予铁剂同时,应注意消除病因。,应用时应注意影响吸收的因素: 胃酸有助于铁盐溶解形成铁离子; 维生素C、食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等,能促进铁的吸收; 胃酸缺乏或用抗酸药能降低铁盐的吸收; 钙、高磷酸盐食物、茶叶等可使铁沉淀,妨碍吸收; 四环素类可与铁形成络合物,相互影响吸收。,叶酸 巨幼红细胞贫血 恶性贫血 维生素B12 参与叶酸的循环利用 参与三梭酸循环 用于治疗恶性贫血及巨幼红细胞贫血。 红细胞生成素 主要用于再生障碍性贫血, 凝血过程和纤溶过程 凝血因子,凝血因子 同义名 纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血激酶 Ca2+ 促凝血球蛋白原 促凝血酶原激酶原 抗血友病因子A IX 抗血友病因子B 自体凝血酶原C 血浆凝血激酶前质 接触因子 X 纤维蛋白稳定因子,辅助因子 同义名 HMWK 高分子量激肽原 PL(PF3) 血小板磷脂 Pre-K 前激肽释放酶,口服抗凝药作用点,肝素作用点,返回,
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