血液循环-2.ppt
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1、,一个心动周期中心脏的泵血过程包括: 1.心室等容收缩期 2.快速射血期 3.减慢射血期 4.心室等容舒张期 5.快速充盈期 6.减慢充盈期7. 心房收缩期 左、右心房同时收缩,左、右心室同时收缩。 血液流动的直接动力来源于压力梯度,其流动方向由压力梯度和瓣膜的启闭控制。 心室的作用大于心房的作用。,内容回顾,三、影响心输出量的因素,每分输出量搏出量 心率,前负荷、后负荷、心肌收缩能力,1)肌肉在收缩前所承受的负荷。 2)影响: 前负荷肌张力 最适前负荷 (最适初长度) 收缩张力最大 最适前负荷 肌张力,肌肉初长度,(一)前负荷(preload),(一)心室前负荷(preload),(一)心室
2、前负荷(preload),心室功能曲线(Frank-Starling曲线),_,心室功能曲线(Frank-Starling曲线),最适充盈压前,搏功随充盈压增加而逐渐增加。, 前负荷在上限范围内(15mmHg)变动时,对泵血功能的影响不大,搏功不变或仅轻度减少。,在心室的最适前负荷,左室搏功达到最大。,通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。,异长调节(heterometric regulation):,肌丝滑行理论,异长调节的原理:,异长调节生理意义:,在生理范围内对搏出量的微小变化进行精细调节; 维持静脉回心血量与心室射血之间的平衡; 使心室舒张末期的容积和压力保持在正常范围。,影响
3、前负荷的因素: (心室舒张末期充盈的血液量),1) 静脉回心血量,a 心室充盈的持续时间,b 静脉回流速度,c 心包内压,d 心室顺应性(compliance),2) 射血后心室内的剩余血量,a 心室充盈的持续时间对静脉回心血量影响,b 静脉回流速度对静脉回心血量的影响,外周静脉压,心房、心室内压,外周静脉压与心房压之差,静脉回流速度,静脉回心血量,c 心包对静脉回心血量的影响,心包积液,心包内压,心室的充盈受到限制,静脉回心血量,d 心室顺应性对静脉回心血量的影响,心室的顺应性 (纤维化,肥厚等),静脉回心血量,心室内剩余血量对心室充盈量的影响,大动脉血压=后负荷,(二)后负荷(afterl
4、oad),临床:长时间的后负荷增加,导致心肌肥厚,概念:指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动(收缩的强度和速度)的特性。,等长调节 (hemometric regulation): 通过改变心肌收缩能力这个心肌内在功能特性而实现心脏泵血功能的调节。它与初长度无关。,(三)心肌收缩能力,影响心肌收缩能力的主要因素: 活化的横桥数目 肌球蛋白头部ATP酶的活性,活化横桥数与最大横桥数的比例取决于: 兴奋后胞浆Ca2+浓度的升高程度 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力大小,收缩能力:NE受体cAMPL型Ca2+通道开放几率+开放时间 Ca2+i心缩力 收缩能力:AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道
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