血脂异常的中医治疗.ppt
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1、血脂异常的中医治疗,赵立诚 教授,广州中医药大学第一附属医院,“我们现在正面临一场脂质大革命, 每一位内科医生,尤其是 心脏专科医生 都应该对血脂有所了解。” “人与动脉同寿”。 临床血脂学,授课提纲,一.血脂异常的病因病机 二.血脂异常分型治疗 三.中药调脂作用机理研究 四.具有调脂作用的单味中药研究 五.降低胆固醇和甘油三脂的中药 六.具有调脂作用的复方 七.具有调脂作用常用中成药 八.日本运用汉方治疗血脂异常研究 九.中医治疗血脂异常存在的 问题与展望,高脂血症是指血浆中胆固醇或和甘油三脂水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来,已逐
2、渐认识到血浆中高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低也是一种血脂代谢紊乱。因而有人建议采用脂质异常血症,并认为这名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。,概述,诊断 如果血清总胆固醇达到或超过5.72mmol/L甘油三酯达到或超过1.70mmol/L,则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”;两者均异常升高则称“混合型高脂血症”。高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”。,检验结果意义判断 血清TC 5.20mmol/L(200mg/dl)以下 合理范围 5.23 5.69mmol/L(200219mg/dl) 边缘升
3、高 5.72mmol/L(220mg/dl)以上 升 高 血清LDL-C 3.12mmol/L(120mg/dl)以下 合理范围 3.153.61mmol/L(121139mg/dl) 边缘升高 3.64mmol/L(140mg/dl)以上 升 高 血清HDL-C 1.04mmol/L(40mg/dl)以上 合理范围 0.91mmol/L(35mg/dl)以下 减 低 血清TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以下 合适范围 1.70mmol/L(150mg/dl)以上 升 高,血脂异常属中医“痰浊”或“痰瘀”范畴,病变进一步发展,可导致胸痹或中风的发生。 痰浊 一般指单纯血脂升高,动
4、脉粥样 硬化情况不明显。 痰瘀 是指既有血脂异常,又有动脉粥 样硬化或临床症状表现。,一.血脂异常的病因病机,饮食不节 脾失健运 肾气虚弱 肝胆失于疏泄 此外,血脂异常与情志、劳伤、衰老均有一定的关系。 血脂异常是脏腑功能障碍的结果。肝、脾、肾损伤是最主要方面,其中的脾肾虚损为本,痰浊内阻、气滞血瘀为标。,二.血脂异常分型治疗,根据临床体会,笔者认为以分下列四个证型 进行辩证论治为宜: 1.脾虚痰阻型 症状:心悸眩晕,体倦乏力,痰多胸闷,便溏纳少,或 肥胖、白带多、苔腻脉滑。 治法:益气健脾、除痰利湿 方药:陈夏六君汤加山楂、荷叶、生苡仁、泽泻。 2.肝肾阴虚型 症状:眩晕耳鸣,腰酸脚软,心烦
5、失眠,记忆力差,口 干唇燥,舌红少苔,脉细 数。 治法:滋养肝肾 方药:六味地黄汤加桑寄生、首乌、山楂、荷叶。,3.气滞血瘀型 症状:手脚麻痹,胸闷心痛,舌质暗红或有 瘀点、瘀斑,脉弦或涩。 治法:调理气机,活血化瘀 方药:血府逐瘀汤加山楂、荷叶。 4.无症状型 临床上多无明显症状,而只是在体检或检查其它疾病时发现血脂升高,体瘦者一般 属于肝肾阴虚,体胖者属脾虚。,三.中药调脂作用机理研究,1.抑制外源性脂质吸收。 2.抑制内源性脂质合成。 3.促进体内脂质的转运和排泄。 4.影响体内脂质代谢。 5.抑制血小板聚集、改变血液流变学异常。,四.具有调脂作用的单味中药研究,1.减少外源性脂质的吸收
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