诊所消毒技术规范.ppt
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1、城区医疗机构消毒规范,奉化市疾病预防控制中心 2012年3月,医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 消毒灭菌方法 各种医疗用品、物品灭菌消毒方法,一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求,1.消毒因子作用的水平,根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀灭能力,可将其分为四个作用水平(按程度)的消毒方法。 灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢,使之达到无菌保障水平。 消毒 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。,灭菌:可杀灭一切微生物(细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。 方法:热力灭菌、电力辐
2、射灭菌(利用放射性同位素的射线(如射线)或电子辐射)、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。 高水平消毒法:可杀灭各种微生物(包括结核分枝杆菌),对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 方法:热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸(浓度有关)、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。 中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法:碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。 低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(结核分枝杆菌除外)和亲脂病毒的的方法。 方法:通风换气、冲洗、单链季铵盐(本扎溴铵等)、双胍类(氯已定)、金属离子。,2.医用物品对人体的
3、危险性分类,高度危险性物品:进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触的器材和用品。 手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳 中度危险性物品:和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品:直接或间接和健康无损的皮肤接触。 毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计,3.微生物对消毒因子的敏感性:,敏感性从高到低的顺序为: 亲脂病毒(乙型肝炎病毒、流感病毒等) 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒(甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等) 分枝杆菌(结核分枝杆菌病毒等) 细菌芽孢(炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等) 朊毒(感染性蛋白质),4.选择消毒、灭菌方法,原则:使用有证药械,有
4、效范围内使用 高度危险性物品灭菌 (手术器械) 中度危险性物品高水平消毒法(压舌板、体温表)或中水平消毒法 低度危险性物品低水平消毒法(听诊器、血压计 ),二、消毒灭菌方法,1. 压力蒸汽灭菌,适用范围:耐高温、高湿的医疗器械、物品,不能用于油类与粉剂。 分类:下排气式和预真空(预真空、脉动真空),压力蒸汽灭菌前物品准备,清洗:彻底清洗,干燥 包装:包装材料符合要求,下排气式物品体积小于30*30*25,预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于7kg,敷料包小于5kg。 装载:下排气式小于柜室容量的80%;预真空小于柜室容量的90%大于10%,同类物品放置;上下左右间隔;大包放在上层、小
5、包放在下层;金属放在下层、织物放在上层;金属包平放;盘碗要竖立;玻璃瓶开口向下或侧放;织物折叠与水平垂直。,压力蒸汽灭菌,快速压力蒸汽灭菌 *注意:物品尽快使用,不能储存,无有效期,压力蒸汽灭菌后处理:检查灭菌效果,标明灭菌日期,登记完整,物品储存在密闭橱柜中,离地20-25cm,离顶 50cm,离墙5cm,保存日期10-14天,潮湿多雨要缩短。,3.紫外线消毒,适用范围:穿透力弱不能穿透固体玻璃纸张,受尘埃,湿度影响,所以只用于室内空气、物体表面、水 方法:直接照射,(空气消毒,离地不超过2.5m),30分钟,1.5w/m3 注意:灯管保持清洁(每周灯管擦拭记录),做好个人防护 原理:通过电
6、流使氧气电离产生臭氧,发挥作用。最强250nm270nm 杀菌作用:敏感度 革阴革阳芽孢 杀菌力 杆菌球菌真菌,使用方法,灯管大小 有效距离 照射时间 空气消毒 10平方30W1支 2.5m 30 物体表面 30W 25cm60cm 2030,4. 常用化学消毒剂 戊二醛,性能与特点:属灭菌剂,对金属腐蚀小,受有 机物影响小。 适用范围:不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。 注意事项:a.对碳钢制品有腐蚀性,使用前须加入0.5%亚硝酸钠 b.对皮肤黏膜有刺激,接触时应戴手套,防止溅入眼内或吸入体内 C。时间一长浓度要变,影响效果,及时更换。,4. 常用化学消毒剂 过氧乙酸,性能与特点:属
7、灭菌剂,作用快速,低温下仍有效,无残留,不稳定,腐蚀性与刺激性强,储存不当有爆炸危险(属强氧化剂,极不稳定。在-20也会爆炸,浓度大于45就有爆炸性,遇高热、还原剂或有金属离子存在就会引起爆炸) 稳定性: 单元包装:不稳定,一般有效期1个月 双元包装:稳定,A、B液混合24-48小时 才能使用,混合后有效期为1-2周 适用范围:环境空气与物体表面、餐饮具、衣物,过氧乙酸使用注意事项: 配制的稀释液应盛于塑料容器中(1%用于体温计消毒) 对金属和织物有腐蚀和漂白作用,消毒后应立即用清水冲净 储存过程中易分解,高温、高浓度可引起爆炸 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 原液对皮肤黏膜有灼伤,
8、一旦溅上即用清水冲洗,4.常用化学消毒剂 过氧化氢(双氧水),性能与特点:高效无残留,对金属织物有腐蚀,受有机物影响大 适用范围:空气、外科伤口清洗消毒 注意事项: 储存于通风阴凉处 防止溅入眼内或吸入体内,一旦溅上即用清水冲 稀释液不稳定,临用前配制 对金属有腐蚀,对织物有漂白,4. 常用化学消毒剂 含氯消毒剂,性能与特点:高效快速,应用范围广,使用方便,价廉,有腐蚀性、刺激性与漂白作用,过量使用对环境造成污染(施康1非金属类,施康2金属类) 稳定性:片剂稳定,粉剂易潮解,液体不稳定,一般为3个月 适用范围:环境、物体表面、水质、污水、分泌物、排泄物、餐饮具、垃圾,4. 常用化学消毒剂 含氯
9、消毒剂,注意事项: 应于阴凉处避光、防潮、密封保存,溶液现用现配 对金属有腐蚀,织物有漂白 配制与操作时做好个人防护,4. 常用化学消毒剂 乙醇,性能与特点:高效快速,腐蚀性、刺激性比含氯消毒剂小 适用范围:环境、物体表面、水质 注意事项: 应于阴凉处避光、防潮、密封保存 对金属有一定腐蚀性 有机物对杀菌作用有一定影响,一些金属离子可影响消毒效果,4.常用化学消毒剂 碘伏,性能与特点:对皮肤无刺激性,消毒效果 受有机物影响大 适用范围:皮肤、黏膜消毒 注意事项: 应于阴凉处避光、防潮、密封保存,稀释液不稳定,宜使用前配制,一般不超过24小时 对碳钢金属有一定腐蚀性 部分人对碘过敏,宜慎重,4.
10、常用化学消毒剂 季胺盐类消毒剂(新洁而灭),性能与特点:单链季胺盐类消毒剂为低水平,双长链消毒剂为中高水平,对皮肤黏膜无刺激,稳定性好, 对消毒物品无损害 适用范围:物体表面、皮肤、黏膜消毒 注意事项: 阴离子表面活性剂(肥皂、洗衣粉 )对消毒效果有影响,不宜合用 受有机物影响大,三、各种医疗用品、物品灭 菌消毒方法,1.外科器械和用品的灭菌,钳子,镊子,剪刀,开口器,拉舌钳等 消毒方法:用后进行清洗消毒,高压消毒后备用 浸泡持物钳容器 方法:1用肥皂液洗净,擦干,高压灭菌备用,每周更换 用时在浸泡杯内倒入2%戊二醛,浸泡面达镊子高度的1/2 换药碗与弯盘 1使用后用含氯消毒液1000mg/L
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