赵晶 麻醉并发症组 围术期过敏反应(CSA2012).ppt
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1、围术期过敏反应的研究,赵 晶 北京协和医院麻醉科 2012-08-31,病例汇报,M,56岁,拟行颈内动脉剥脱术。ASA分级 。全身麻醉,诱导过程顺利。予琥珀酰明胶,血压突然下降80/40 mmHg,予苯肾及麻黄素无反应,很快出现室颤。CPR45min后恢复自主窦性心律。揭开手术单发现患者皮肤出现血管性水肿。 取消手术,带气管导管返ICU。,问题的提出,术中发生什么情况? 如何积极正确地处理? 如何预防?,牛顿苹果的故事,文献查阅,Fisher MM, Baldo BA. The incidence and clinical features of anaphylactic reactions
2、 during anesthesia in Australia. Annales Francaises dAnesthesie et de Reanimation 1993; 12:97104. Laxenaire MC. Epidemiology of anesthetic anaphylactoid reactions. Fourth multicenter survey (July 1994-December 1996). Annales Francaises dAnesthesie et de Reanimation 1999; 18: 796809. Laxenaire MC, Me
3、rtes PM. Anaphylaxis during anaesthesia. Results of a two-year survey in France. British Journal of Anaesthesia 2001; 87: 54958. Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Suspected anaphylactic reactions associated with anaesthesia, London, 2003. http:/www.aagbi.org/pdf/Anaphylaxis.
4、pdf ,围术期过敏反应的特殊性,围术期用药 复杂 主要临床特征 需要鉴别 快速诊断方法 临床上尚缺乏,定义,过敏反应 是一种严重的,危及生命的,全身性或系统性速发超敏反应。 Anaphylaxis is a severe, life-threatening, generalized or systemic hypersensitivity reaction.,定义,超敏反应 也称变态反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。,定义,由IgE介导的反应,过敏反应,非IgE 介导的反应,2008版,诊断,临床、生物
5、学、变态反应学证据 三要素,既往病史,Liccardi G, Lobefalo G, Di Florio E, et al. Strategies for the prevention of asthmatic,anaphylactic and anaphylactoid reactions during the administration of anesthtics and/or contrast media.Investig Allergol Clin Immunol 2008;18:1-11.,临床表现,临床表现,皮肤粘膜 皮肤潮红 各种皮疹(尤其是大风团样丘疹) 皮下血管神经性水肿
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