重型精神障碍规范化治疗.ppt2.ppt
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1、重性精神病管理治疗 工作规范 高台县疾控中心 2013年3月1日 1 1 重性精神疾病包括: 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精 神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神 障碍、精神发育迟滞等。 患者发病时丧失对疾病的自知力或者对行 为的控制力,并可能导致危害公共安全、 自身或他人人身安全的行为,长期患病会 严重损害患者的社会功能。 2 2 中央补助重大公共卫生服务项 目重性精神疾病管理治疗项目 高台县实施方案解读 3 3 一、项目目标 (一)力争超额完成2010年全国下达的重 性精神疾病筛查任务。 (二)对有危险行为和严重药物不良反应 的患者进行应急处理。 (三)对危险性行为3-5级的患者由专
2、科医 生提供技术指导。 (四)对贫困患者提供免费用药、专项化 验、复诊并对部分患者提供 4 4 二、项目范围 全县九个乡镇 5 5 三、项目内容 (一)全县年内完成 名重性精神病人筛选与登记。建立重点病人监 控网络和病情监测数据库。对确诊的重性精神疾病患者建档立卡、信 息录入国家重性精神疾病数据分析系统。 (二)对列入免费服药的患者,由乡镇卫生院、社区卫生服务机构的 个案管理员、医师每季度进行1次追踪随访。对有危险行为倾向的患 者由专科医师及时调整用药方案。 (三)对有危险行为和严重药物不良反应的患者,由技术小组专家进 行应急处理。 (四)在精神专科医生的指导下,对现有登记的104名病人进行重
3、新 精神疾病鉴定、诊断和危险性评估。协调对危险性行为3-5级的贫困 患者给予免费药物治疗。由乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责每季 度开展一次血常规、肝功化验检查,由专科医生每半年进行一次复诊 。 (五)对经济困难的贫困病人进行紧急住院治疗,按省上规定,对每 例住院患者补助2000元。 (六)协调公安部门、社区机构支持,对有肇事肇祸倾向的患者家属 进行监管和护理教育,提高重性精神疾病家庭护理和照顾能力。 6 6 四、项目组织实施 (一)组织形式 县卫生局负责项目组织协调,成立项目领 导小组和项目办公室,县人民医院抽调4名 医务人员组成医疗组,负责全县重性精神 疾病病人的医疗技术问题。县疾病预防控
4、 制中心负责项目质量管理和监督检查,并 与县人民医院、各乡镇卫生院、社区卫生 服务机构实施项目具体工作。县人民医院 为县级重性精神疾病治疗定点医院。 7 7 项目组织实施 (二)资金安排 2012年中央财政安排我县重性精神疾病管 理治疗项目资金用于疾病筛查、追踪随访 、人员培训和健康教育。 (三)药品采购 重性精神疾病患者免费治疗药品由省卫生 厅统一采购提供,由市上统一规定配发使 用。 8 8 五、项目执行时间 2013年6月底完成项目所有工作。 本项实施单位为县疾病预防控制中 心、县人民医院、县中医院、各乡 镇卫生院、社区卫生服务机构。 9 9 项目实施计划 一、项目组织实施 二、项目培训、
5、宣传、动员 三、病人的发现、筛查和登记 四、病人的诊断、复诊工作 五、病人的治疗 六、病人的管理随访 1010 一、项目组织实施 要求各乡镇卫生院成立项目领导小组,抽 调医务人员逐村逐户进行走访调查,认真 按照项目实施方案开展工作,完成项目各 项工作任务。 1111 二、项目培训、宣传、动员 各项目单位要积极组织人员逐级进行项目 各项工作的培训。 组织人员进行项目政策的宣传 通过与家庭、村委会、乡民政、派出所等 部门的沟通和协作搜集病人信息。 1212 三、病人的发现、筛查和登记 符合工作规范开展管理对象为:辖区 内在家居住半年以上的重性精神病患者。 发现的对象包括疑似患者和确诊患者。 疑似患
6、者:是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病症状, 且患者的生活能力严重受损的一组精神疾 病。 1313 患者的发现、筛查和登记 事实上,现实中有相当部分精神病患者未 能到专业精神病医院进行诊断和治疗,而 实际又具有重性精神病的症状。实际情况 是我县无精神病专科医院和医生,不具备 有诊断证明的资格和资质。因此,按照项 目要求必须先做好重性精神病人的发现、 筛查、登记工作。 1414 任何做好病人的筛查工作呢?(一 ) 筛查工作由各县镇、社区服务中心组织两名经培 训的卫生专业人员在村级卫生人员在配合下,对 辖区常驻人口逐村逐户开展疑似患者现场调查。 首先,通过走访认真询问和填写
7、“行为异常人员线 索调查问题清单”(表1)。同时,再进行疑似患 者现场调查,并认真详细填写“精神疾病线索调查 登记表”(表2)。现场调查后在征得患者监护人 同意后由监护人在调查表上签字,待现场调查结 束后统一将调查表送疾控中心慢防科,再由项目 办组织专家组进行病人的复核。 1515 任何做好病人的筛查工作呢?(二 ) 1、必须了解和准确掌握重性精神病的基础知识。 如:重性精神病的概念、症状、危险评估分级方 法等。所以就需要我们培训一批非专业的精神疾 病患者筛查卫生技术人员,为项目的发现病人提 供人力资源的支持。 2、根据2012年中央补助重大公共卫生服务项 目重性精神疾病管理治疗项目高台县实施
8、方案 要求,我县从2013年3月1日开始,在全县组织开 展一次重性精神疾病患者的摸底筛查工作。同时 ,对已经登记上报的患者重新进行一次筛查登记 工作,为保质保量完成项目病人发现数提供组织 保障。 1616 任何做好病人的筛查工作呢? 3、对筛查发现的可疑患和已经登记掌握的 患者要详细填写“重性精神病线索调查登记 表”。对确诊的重性精神病患者要认真详细 填写基本公共卫生服务项目重点人群管 理手册(精神病),为项目病人的治疗 提供可靠管理依据。 1717 病人发现、筛查和登记工作要求 此项工作量大面广,工作的难度很大,且 可能还有一定的危险性。因此,要求我们 各项目单位要积极组织人员通过家庭走访
9、、人员交流等形式,从不同渠道了解和掌 握患者信息,依靠患者家庭、卫生所、村 委会、乡民政、派出所等部门,多层次的 协调配合开展病人的发现、信息搜集和病 人的筛查工作。调查工作的所有信息均为 患者保密,以保护患者的隐私。切记! 1818 各乡镇、社区病人发现数 城关镇社区 14人 巷 道 9人 盐 池 6人 罗 城 15人 南 华 11人 正 远 9人 红崖子 3人 合 黎 6人 宣 化 16人 骆驼城 8人 新 坝 14人 黒 泉 19人 全县共 130人 1919 工作要求 项目要求4月1日以前完成所有项目单位辖 区内患者的筛查工作,并于4月10日前将线 索调查表和线索调查问题清单上报疾控中
10、 心慢防科。 联系人:石海英 电 话:13042921106 6626073 Q Q: 819758084 2020 四、病人的诊断、复诊工作 重性精神疾病的诊断和复查必须由精神病科执业 药师依据中国精神障碍分类与诊断标准(第3版 )或ICD-10精神与行为障碍分类及相关诊 疗规范,结合患者病史、既往史、精神状况检查 、体检和辅助检查等进行诊断。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的 情况下进行诊断和复核诊断。 经精神卫生专家诊断小组确诊后由乡镇卫生院公 共卫生管理人员再现场去填写基本公共卫生服 务项目重点人群管理手册(精神病),并登记 上网上报。 2121 病人的记录与网络报告 基层医
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