重大手术配合.ppt
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1、重大手术器械护士配合 胸外、心外手术配合范例 手术室 刘皓 重大手术配合特点 v手术时间长、手术风险大,突发状况多 v使用器械、物品多,对器械要求高 v手术复杂,配合难度大 重大手术配合 器械护士应做到 v思想高度重视 v物品准备充分、性能良好 v良好的心理素质和身体素质 v基本功扎实,业务过硬 重大手术配合器械护士应做到 1 思想上要高度重视 2、物品准备充分、性能良好 掌握各种手术器械的名称,性能和用途 3、良好的心理素质和身体素质 v要求器械护士应有高度的责任心和耐心、思维敏捷、应急能力强,善 于观察医生的言行,应变突发状况。 v手术时间长、风险大,手术台上要求注意力高度集中,精神压力和
2、体 力消耗大,因此,应保证充足的睡眠和充沛的精力。 4 .基本功扎实,业务过硬 v加强业务学习,器械护士应掌握重大手术的配合要点 v加强重大手术解剖的学习,熟悉不同的手术方法 v对各种手术中步骤要熟记心中,思维敏捷,有迅速的应变能力 重大手术器械护士配合要点 一、器械护士术前了解病情,必要时参加术前讨论,熟悉手术方案和步骤,以便 熟练配合完成手术。 二、打开无菌器械包。准备手术用物品,提前15分钟洗手,检查并整理用物。 三、在手术开始前及手术结束前与巡回护士共同清点核对手术器械,敷料,缝针 等。 四、集中精力观察手术进程,主动配合手术,迅速而准确的传递手术器械,如遇 到抢救,器械护士应慌而不乱
3、,反应敏捷,行动迅速。 五、严格无菌技术操作,保持器械台和手术区的无菌和整洁。 六、对于手术中切下的病理和标本,应放置好,防止遗失。 七、手术全过程不能换人。 八、特殊贵重的仪器和手术器械严格交班。 重大手术配合 -胸外手术配合 胸科手术常涉及病人呼吸及循环和消化三大系统,其 中对呼吸和循环功能影响尤为明显。一般高龄病人较多, 常伴老年性疾病,有较多并发症,手术危险性大。这就要 求护士应熟悉手术过程,掌握手术特点并做到及时,准确 和主动配合,以保证病人生命安全。 胸外手术配合 1、手术中用药 v术前三十分钟配抗生素并静滴 v38的外用盐水或蒸馏水冲洗胸腔 (胸科手术关胸前常规冲洗) 2、手术中
4、用缝线 v4.7.10号编织线 3、手术中用耗材 v吻合器:吻合食管 v切割缝合器:组织切割和缝合 v闭合器:闭合支气管残端 吻合器 v医用生物蛋白胶:冲洗完胸腔喷洒在创面, 凝固出血点,有止血的效果 v明胶海绵:创面止血 切割缝合器 闭合器 明胶海绵 4、体位特点 v侧卧位:肺叶切除和食管手术。患 侧朝上。头部放一头圈,头圈上用棉 垫包裹,腋下放一海绵垫(防止腋动 脉或臂丛神经在手术中受压),双上 肢伸展,并固定在支臂架上,骨盆前 后各放两个沙袋或者定架和软枕固定。 位于上方的腿,髋和膝关节呈屈曲位, 两腿之间放一软枕,在髋关节和膝关 节处用束腿带固定。 侧卧位 v平卧位:胸腺手术。病人仰卧
5、于手术台上,背部正中垫一个肩垫,双臂外 展,头下垫一头圈。 v护士在摆体位的时侯,应轻柔。充分暴露手术野,避免局部受压以免出现并 发症,在关节骨粗隆处加厚棉垫,固定的时候要松紧适宜。 5、输液通道 v维持水,电解质平衡是胸外手术顺利进行的关键,根据手术大小建立1-2条静 脉通道,输液部位应选择在上肢,经常查看输液部位是否漏液,胸科手术时 间长,需要大量输液,进入胸腔后应根据血压和尿量及出血情况,来适当调 节输液速度。 6、胸科手术配合特点: v胸科手术创伤大,而且出血多,手术时间长,器械护士要熟练配合,备好血 管器械,杮钳,缝针,结扎线,血管缝合针比较小,器械护士要及时收回保 存,防止丢失。巡
6、回护士要备好抢救物品及止血药物,注意观察血压变化。 v术前先了解手术过程,熟练掌握吻合器使用,要根据肿瘤大小和部位选择不同 型号的吻合器和缝合器,安装时应检查好钉子,并关上保险,以待用。 v手术操作过程中注意无菌操作,食管手术和处理支气管,按污染手术处理,用 过的血管钳或器械用碘伏棉球消毒,如果手术牵涉到颈部,胸部,腹部,手术 器械应相对分开。 v一般情况下,肺叶切除手术需放置两个胸腔引流管,一个放在第二肋间排气, 另个放在膈肌上面引流。全肺切除,只放一个胸腔引流管。 v肺叶切除的手术,关胸前应冲洗,一般用2000毫升38的外用盐水或蒸馏水 冲洗,一可洁净胸腔,二可检查支气管有无漏气。 v手术
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- 重大 手术 配合
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