重性精神疾病管理治疗工作规范(国家政策、机构、职责及保障条件).ppt
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1、重性精神疾病 管理治疗工作规范 (国家政策、机构、职责及保障条件) 菏泽市第三人民医院 刘蔚 2010年10月 第一部分 精神卫生现状 (一)精神疾病患病情况 n世界卫生组织(WHO)日前统计显示,全世界将近 1.2亿人有着不同程度的心理卫生问题,预计到 2020年心理疾病将成为继心脏病之后人类面临的第 二大常见疾病。据德国媒体报道,在全球范围内, 每四个人中就会有一个人患有不同程度的心理疾病 , 12岁至18岁的青少年便开始面临心理问题,他 们中20%的人有着不同程度的心理障碍,其中最主 要的症状是厌食、忧郁和精神混乱。 nCDC(中国疾病预防控制中心)提供的数 据显示,我国人群精神疾病总患
2、病率为15 左右;估算目前全国大约有1600万名重性精 神疾病病人,受到情绪障碍和行为问题困扰 的17岁以下儿童青少年约3000万人。 抑郁症患病情况 n中国内地抑郁症发病率约为2.4%,目前抑 郁症患者已超过2600万人,而其中有10- 15%的患者面临自杀的危险。 人群自杀情况 自杀预防对精神卫生工作提出严峻的挑 战,自杀是全球共同关注的公共卫生和社会 问题。 在我国自杀是全人口的第五大死因,而 在岁至岁的人群中,自杀是首位死 因;我国每年平均每两分钟就有人死于自 杀,每年至少有万人自杀未遂; 我国自杀率22.2/10万,已经成为高自 杀率国家. 老年性痴呆的高患病情况 n老年性痴呆的高患
3、病率赋予精神卫生工作 者一项重要任务。目前中国有老年性痴呆患 者600万人之多,占世界总病例数的四分之 一强,且每年平均有30万新发病例,专家预 计如果老年期痴呆预防没有突破性进展,10 年至15年后,我国痴呆患者将达到1000万 人。 n 酒精中毒性精神障碍情况 酒精中毒性精神障碍伴随着社会的节奏加快 ,在精神疾病防治工作的地位日显突出。 精神疾病流行病学调查结果显示:酒精中毒 性精神障碍的患病率由1984年的0.4、1994年 的4上升到2004年的17,酒精对人的躯体、 心理、社会功能损害突显,酒精中毒性精神障碍所 致刑势案件屡见不鲜,已成为重要的社会问题。 (二)精神疾病致残及影响劳动
4、 力情况 中国残疾人联合会披露:最近20年我 国精神残疾者不断增多。2006年精神残疾 者在全国残疾人总数中所占比例已由1987 年的7.4上升15.73,增加一倍多;全 国精神残疾人数1985年为162万,2006 年上升至614万。 导致精神残疾的主要疾病是精神分裂 症、情感性精神病、老年性痴呆、精神发 育迟滞。 (三)疾病负担 卫生部近日公布:目前神经精神疾病在我国 疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%, 超过了心脑血管疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤 等疾病的负担。 据世界卫生组织推算:中国神经精神疾病负 担到2020年将上升至疾病总负担的14。 值得注意的是在1544岁年龄组,也
5、即劳动 能力最旺盛的人群里,疾病负担前10位中有5项属 精神疾病,依次是抑郁症6.2、自杀(伤)3.9 、双相情感障碍1.8、精神分裂症1.3和酒 或药依赖1,到2020年抑郁症将成为中国疾病负 担最重的第二大疾病。 第二部分 精神疾病防治 康复工作存在的问题 目前精神卫生工作与社会进步形成十个方面的反差 1、精神疾病高患病率与低管理率反差明显 2、 精神病人高肇事率与维护稳定的要求反差明显 3、“三无精神病人”的救助不力与社会的文明进步反差明 显 4、“关锁”精神病人“解锁”无力与提倡人文关怀反差明 显 5、精神病人因病致贫与全社会致富奔小康的总体要求反差 明显 6、青少年的心理咨询需求剧增
6、与薄弱的心理健康咨询队伍 反差明显 7、精神卫生工作的严峻现实与群众精神卫生低知晓率反差 明显 8、精神疾病治疗高技术要求与技术人员匮乏反差明显 9、精神疾病病种变迁与医疗设施的落后反差明显 10、精神疾病防治的社会公益性与政府投入不足反差明显 第三部分 重性精神病人管理规范 一、精神卫生工作目标 我国精神卫生工作既包括防治 各类精神疾病,也包括减少和预防 各类不良心理及行为问题的发生。 中国精神卫生工作规划(2002-2010年) 卫生部、民政部、公安部、中残联 2002年4月联合发布 二、当前我国精神卫生需 求与资源情况 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 1 1600万 常见精神障碍 1
7、5岁以上成年人 14 心理行为问题 例如:互联网使用问题 灾后心理援助 促进心理健康 13亿人口 2006年中国精神卫生资源 医院类别精神专科医院综合医院精神科合计 数量数量 机构(所)64557.447942.61124 病床(张)12364384.92190715.1145550 其中:90%病床在政府所属的机构,其中的78病床在地市级机构 。 56机构由地市级部门举办。 中国与其他国家精神卫生资源比较 研究背景 全球数据来源于:WHO Mental Health Atlas, 2005 三、现行的国家精神卫生政 策和相关政策 国家精神卫生政策 2002年4月,卫生部、公安部、民政部、中残
8、联联 合颁布中国精神卫生工作规划(2002年-2010年) 2004年9月,国务院办公厅转发关于进一步加强 精神卫生工作的指导意见 2006年11月,国务院批准成立“精神卫生工作部际 联席会议制度” 2008年1月,卫生部等17部门颁发全国精神卫生 工作体系发展指导纲要(2008年-2015年) 2009年11月,卫生部颁发重性精神疾病管理治疗 工作规范 相关政策 农村贫困患者医疗救助(2003年,民政部、卫生部、财政部) 城市贫困患者医疗救助(2005年,国务院办公厅) 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见(2006年,民政部 、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部) 精神疾病社区
9、管理和居民心理健康指导工作纳入社 区公共卫生服务,政府承担补助经费(2006年,财政部、国 家发改委、卫生部) 重性精神疾病患者管理服务规范(2009年,卫生部国家基 本公共卫生服务规范) 四、国家精神卫生工作架构 常见精神 病患者 重性精神疾病患者慢性疾病患者 精神卫生工作体系 全国精神卫生工作体系发展规划纲要(2008-2015年) 范围:全人群 正常人 健康人,心理行为问题者 患 者 重性疾病患者,常见疾病患者 慢性疾病患者 内容:医学问题 预防、医疗、医疗康复 非医学问题 心理支持、社会救助 生活及职业能力康复 核心队伍:精神卫生专业人员 医师、药师、护士、技师 心理师、社工师、康复师
10、(待增) 核心机构:精神专科医院、综合医院精神科 社区卫生服务中心/站,乡镇卫生院及村卫生室 生活/职业技能康复机构(无医疗功能) 精神卫生防治体系 服务网络 急性住院 慢性住院、康复机构 五、重性精神疾病管理治疗工 作 n重性精神疾病,主要关注: 精神分裂症 双相障碍 偏执性精神病 分裂情感障碍 n概况 患病率估测-1%(15岁及以上成年人) 工作目标 规划指标: 提高精神分裂症治疗率 到2010年,达到60% (基线:2005年部分地区调查为15%30%) 纲要建设目标: 建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)的比例 到2010年达到70%,2015年达到95%以上 纲要工作目标: 在
11、建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)中, 重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例到2010年达到 60%,2015年达到80% 工作措施 推动落实重性精神疾病管理治疗工作规范 卫生部2009年11月卫疾控发2009104号文件 工作规范特点 n 政府的工作制度,规范性文件 n 着重工作流程和基本要求 n 在全国范围实施 落实工作规范的意义 实现: 建立全国重性精神疾病管理治疗网络 功能:治疗、康复服务 建立全国精神卫生防治技术管理和指导网络 功能:管理,信息流转,社区/乡村指导 患者获得有效管理治疗 目标:扶助弱势群体,维护社会稳定 提高精神卫生专业人员服务能力 目标:提升精神疾病诊断、
12、治疗,社区防治(预防、康复), 心理危机干预(心理治疗和心理咨询) 图四 全国精神卫生防治技术管理和指导网络 1. 新发病人报告 2. 病人管理、治疗随访、康复指导 3. 家属教育 4. 心理咨询/辅导 精神卫生工作进展评估 卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知 (卫办疾控发201024号文件,2010年2月21日) 目的 指导各地科学评估精神卫生工作(中国精神卫生工作规划(2002年- 2010年)开展情况。 内容 精神卫生工作指标调查评估方案 精神卫生工作指标调查问卷 方式 各级卫生行政部门可以结合当地情况,依照评估方案自行对 规划的部分或者全部指标的落实情况开展评估。
13、六、重性精神病人规范管理机构与职责 1 精神卫生工作领导与协调制度 国家级 省级 地市级 区县级 国家级领导与协调制度 精神卫生工作部际联席会议制度 2006年11月14日国函2006121号文件 n办公室设在卫生部疾病预防控制局。 n研究拟订精神卫生工作的重大政策措施,向国务院提 出建议; n协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题; n讨论确定年度工作重点并协调落实; n指导、督促、检查精神卫生各项工作。 联席会议各成员单位职责 n卫生部全面承担精神卫生工作的相关工作,其中 精神疾病防治为工作重点。 n精神健康促进和精神疾病预防的相关工作,主要 涉及中宣部、教育部、文化部、全国总工会、共青
14、团中央、全国妇联、全国老龄办。 n精神疾病医疗和康复的相关工作,主要涉及公安 部、民政部、中国残联。 n发展改革委、司法部、财政部、人力资源和社会 保障部、食品药品监管局、法制办、中国科学院等 成员单位在机构建设、财政保障、法律制度、人事 管理、药品管理、科学研究等方面承担了精神卫生 工作的保障任务。 地方各级精神卫生领导协调组织 n县级以上人民政府建立的精神卫生工作 领导协调组织 n负责组织协调各部门精神卫生工作任务 的落实与督导。 2 、卫生行政部门职责 卫生部 省、自治区、直辖市卫生厅(局) 地市卫生局 区县卫生局 卫生部职责 负责全国组织领导与协调工作 (1) 制订工作计划并推动实施,
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