针刺麻醉与术后镇痛.ppt
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1、屈 强 成都中医药大学附属医院麻醉科 The Affiliated Hospital Of Chengdu University of T.C.M,针刺麻醉与术后镇痛 Acupuncture Anesthesia and Postoperative Analgesia,中医药麻醉 针刺麻醉,中医麻醉 临床上针刺麻醉早已退出主流 国家卫生部:临床麻醉医师资格证的考试归类 国家每年科研投入:863、973、85、95 时代的产物还是祖国医学的瑰宝?,中西医麻醉发展历程的不同,古代中医麻醉已有3000 多年的历史:针刺麻醉,中药麻醉 列子汤问:扁鹊治疗鲁公扈、赵齐婴 公元二世纪,华佗:麻沸散 宋元扁
2、鹊心书 “ 睡圣散” 个体化用药 串雅内编的解醒方药 拮抗剂,中西医麻醉发展历程的不同,古代中医麻醉已有3000 多年的历史 明清以后,中医外科学发展日益保守,导致麻醉发展的衰落 西医手术传入后又开始受到重视 针刺麻醉 中药麻醉:洋金花,中药局麻方剂,中西医麻醉发展历程的不同,西方医学麻醉药的应用是近一百多年的事 荷马史诗: 忘忧草 古希腊:葡萄酒加乳香和没药制成饮料 中世纪外科医生:发酵的葡萄汁,曼陀罗,中西医麻醉发展历程的不同,西方医学麻醉药的应用是近一百多年的事 现代麻醉史的序幕:1846年,莫顿,美国,乙醚麻醉 神经阻滞(1885)、CEA(1889)、骶管阻滞(1901) 、SA(1
3、898)、肌松药、气管插管、各型呼吸回路 现代麻醉学:麻醉治疗学,中西医麻醉发展历程的启示,中西方不同哲学观念、不同科学体系的影响 西方医学是以解剖为基础而走向描述和结构医学 1543年维萨留斯论人体构造:现代医学基石 本质上是机械论、分工细化,回归整体是必然的趋势 现代科学的进步带动飞速发展 利用自然规律,强调改造自然,中西医麻醉发展历程的启示,中西方不同哲学观念、不同科学体系的影响 中医,包含着中国人的哲学思想,是从观察世界中所感知而得的哲学与自然医药经验相结合的学科。 讲究整体和宏观调控,但依靠经验医学 顺应自然规律,强调天人合一,道法自然 能否整合到现代医学中去?,针刺麻醉发展的历程,
4、针刺麻醉的应用本身就是中西医整合的结果 1958年,尹惠珠,扁桃体摘除术。(推广普及阶段) 1970年,上海,第一期全国针刺麻醉学习班 (广泛开展阶段) “一根针,一把草”的神化 千年铁树开了花 1972年,尼克松,针刺麻醉发展的历程,针刺麻醉的应用本身就是中西医整合的结果 80年代后,甲状腺手术、前颅窝(颅脑)手术、下颈椎前路手术、拨牙术、剖腹产术针刺麻醉通过鉴定 体针麻醉、电针麻醉、穴位注射麻醉、耳针麻醉、唇针麻醉、电极片穴位敷贴麻醉 临床与机理研究阶段,针刺麻醉发展的历程,临床应用针麻的国家有30多个,积累了数百万例临床病例 趋于针刺复合麻醉 针刺复合硬膜外复合麻醉 针刺复合全身麻醉(静
5、脉或吸入) 针刺复合局部麻醉 减少了麻醉药的使用,减轻了药物反应, 术中循环、呼吸稳定,生理干扰小,术后 并发症少 “ 术前诱导- 术中麻醉- 术后止痛”的针麻镇痛新模式,针刺麻醉发展的历程,针刺麻醉机理研究 临床没有形成统一的标准和规范 采用现代医学手段 在神经生理、生物化学、组织化学、神经递质等学科取得较大进展 文献复习:相关进展无明显的临床促进作用,针刺麻醉发展的历程,针刺复合麻醉的优点 简便经济 安全 可避免麻醉药副作用以及对器官生理功能的抑制作用; 针麻对患者生理干扰小 对神经、心血管、消化、内分泌、免疫等系统都有调节作用,减少头痛、肠胀气、尿闭等副反应; 术后恢复快 术后呼吸、循环
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