银屑病(2).ppt
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1、l特殊部位的银屑病 头皮:发际,束状发 皱褶:因摩擦及潮湿,糜烂及 渗出 粘膜:境界清楚的暗红色斑 甲:顶针样凹窝 因摩擦及潮湿,糜烂及渗出 指甲的顶针样改变 l临床分期: 进展期:皮疹增多,同形反应( Kobner) 静止期:无新疹 退行期:皮疹开始消退 l特殊类型: 急性点滴形银屑病 钱币状银屑病 蛎壳状银屑病 急性点滴型银屑病常与感染有关 蛎壳状银屑病多见于免 疫功能低下者 蛎壳状银屑病合并顽固性糖尿病 l关节病型银屑病 银屑病皮损 关节改变 与皮损关系:晚于或早于银 屑病 小关节为主 关节肿胀、疼痛、活动受限 RF() 蛎壳状银屑病伴关节畸形 l红皮病型银屑病: 多由寻常型发展而来 多
2、因治疗不当,特别是寻常型进 行期应用刺激性较强的外用药,或皮 质类固醇激素不规则应用所致 全身弥漫潮红肿胀、脱屑,散在皮 岛,手足皮肤呈手套或袜套样剥脱 全身症状明显 病程长,愈后出现寻常型银屑病皮 损 l脓疱型银屑病: 限局性脓疱性银屑病 泛发性脓疱性银屑病 l限局性脓疱性银屑病 皮损限于掌跖 红斑基础上成批出现的脓疱 甲常受累 l泛发性脓疱性银屑病 急性发病,伴高热 躯干四肢多数粟粒大小的脓疱 ,融合成脓湖,12周干涸,但易反 复 指趾甲浑浊肥厚 沟状舌 l诊断及鉴别诊断: 诊断:根据典型的临床表现, 必要时结合组织病理。 鉴别诊断: 脂溢性皮炎 头癣 二期梅毒 l治疗: *避免各种诱发因
3、素,放松精神 *寻常型急性期避免过强治疗 *急性点滴型应用抗炎治疗 *限局性以外用药物为主 l外用药物治疗: 角质剥脱剂:BS,蒽林,牛皮癣软膏 不适用于皱褶部位 激素软膏:用于顽固性皮损 维生素D衍生物:钙泊三醇 他骨化醇 维A酸类软膏:他扎罗汀 可与激素软膏合用 其他: l内用药物治疗: *免疫抑制剂:适用于关节病型、脓 疱型、红皮病型及泛发性寻常型, MTX 5,每12小时口服,连服3 次为一疗程,每周可服用1疗程 *维A酸类:适用于脓疱型、红皮病 型等严重类型银屑病,新体卡松 *维生素制剂:作为辅助制剂 *糖皮质激素: 不主张用于寻常型银 屑病,主 要用于泛发性脓疱型银屑病与红皮 病型银屑病,与免疫抑制剂、维A酸 类连用可减少剂量 l内用药物治疗: *抗生素:用与急性点滴型银屑 病 *免疫调节剂: *普鲁卡因静脉封闭 *中药:郁金银屑片 乌梅 l物理疗法: UVB光疗 PUVA(光化学疗法) 用于中重度银屑病和顽固性银 屑病,主要用于静止期,除外光敏感 性疾病,可与激素及维 A酸类药物同 时应用。 副作用:皮肤色素沉着
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