镇静催眠(影、中药专6).ppt
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1、中枢神经系统药理 1 第 十 一章 镇 静 催 眠 药 2 1、失眠症: 2、定义: 3、量-效关系 4、生理睡眠及其意义: 5、药物的分类: 镇静催眠药 一、概 述: w苯二氮卓类-地西泮 、 硝基安定 w巴比妥类-苯巴比妥、异戊巴比妥 w其它-水合氯醛、眠尔通等 艹 3 2、量-效关系 中毒 (呼吸麻痹死亡) 麻醉 抗惊厥、抗癫痫 催眠 镇静 抗焦虑 D E 4 3、生理睡眠及其意义: 非快动眼睡眠(NREM) 占睡眠的70-75% 分四阶段 1 2 3 4 瞌睡 浅睡眠 深睡眠(夜惊、梦游) 意义:力量的积蓄。 快动眼睡眠 (REM) 占睡眠的25-30% 表现为眼球快速运动梦境(噩梦)
2、 意义: 促进神经细胞恢复正常的生理功能。 如此期被剥夺反跳现象(噩梦) 2 个时相 5 体内过程 二、苯二氮 类 药 物 艹 卓 代表药: 地 西 泮( 安 定 ) 药理作用及临床应用 1、抗焦虑作用(小剂量) 抗焦虑的首选药 2、镇静催眠作用(常用量) 6 特 点: 地西泮 睡眠的影响近似生理性睡眠 短暂性记忆缺失 临床应用: (1) 治疗失眠症 (2) 麻醉前给药和复合麻醉的组成部分 (3) 心脏电击复律及内窥镜检查前用药。 7 3、抗惊厥、抗癫痫: 静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的 首选药。 4、中枢性肌肉松驰作用 作用原理 增强中枢抑制性递质GABA的功能 8 不良反应及用药注意事
3、项 1、后遗效应宿醉现象明显 2、中枢神经反应: 3、呼吸和循环的抑制:氟马西尼 4、避免长期使用: 5、其它: 孕妇及哺乳期妇女禁用: 用药期间禁止饮酒及注意药物配伍: 9 二、巴比妥类药 构效关系 分 类 P62表11-2 药理作用 1、量效关系: 2、镇静、催眠作用特点 引起非生理性睡眠 停药“反跳”现象 10 临床应用 1、镇静、催眠 2、抗惊厥苯巴比妥预防惊厥 3、抗癫痫苯巴比妥 4、麻醉及麻醉前给药: 11 不良反应 1、宿醉现象明显后遗效应 2、容易产生耐受性和依赖性 3、安全性较苯二氮 类小 4、酶诱导作用强 5、急性中毒 解 救 原 则A + B + C + D + E + F 艹 卓 12 三、其他镇静催眠药: 水 合 氯 醛 甲丙氨酯(眠尔通) 佐匹克隆 唑吡坦 新一代镇静催眠药 13 总 结: 在本章中,我们重点讲授了苯二氮卓类 药物的代表药地西泮(安定)。 安 定: 是理想的镇静、催眠药; 是安全的抗惊厥药; 是焦虑症和癫痫持续状态的首选药; 也是中枢性肌肉松驰的常用药物。 艹 14
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