镇静药与癫痫药(专).ppt
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1、 1.延长局麻药作用时间的常用办法是: A.增加局麻药浓度 B.增加局麻药溶液的用量 C.加入少量肾上腺素 D.注射麻黄碱 E.调节药物溶液pH至微碱性 2.普鲁卡因一般不用于: A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉 3.丁卡因不宜用于: A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉 4.下列局麻药的相对毒性强度正确的是: A.普鲁卡因利多卡因丁卡因布比卡 因 B.利多卡因普鲁卡因丁卡因布比卡因 C.丁卡因利多卡因布比卡因普鲁卡 因 D.布比卡因丁卡因利多卡因普鲁卡 因 E.丁卡因布比卡因利多卡因普鲁卡 因 苯二氮卓类 巴比妥类 知
2、识点: 1、苯二氮卓类的作用、机制、应用及不 良反应 2、巴比妥类作用如何从量变到质变? 中毒处理原则 镇静药(Sedative): 能缓和激动,消除躁动,恢复安静 情绪的药物。 催眠药(Hypnotics): 能促进和维持近似生理睡眠的药物。 药物分类 第一代:巴比妥类 1903年 第二代:苯二氮卓类 1960s 第三代:忆梦返 思诺思(诱导快、后遗效应少) 其他:水合氯醛,眠尔通,安眠酮 脑白金有效成分是褪黑素,由松果体分泌 ,能促进睡眠。 睡眠的生理周期 NREM REM NREM REM NREM REM NREM 快动动眼睡眠期 REM rapid eye movements 1期
3、思睡期 2期 浅睡期 3期 中睡期 4期 深睡期 0期 睡眠 潜伏期 非快动眼睡眠期( NREM) 常伴有做梦 主要是躯体休息 苯二氮卓类: 地西泮(安定)Diazepam 一、体内过程: p.o.吸收好,起效较快,分布广,维 持长,能通过血脑屏障和胎盘屏障。 i.v. 起效快,维持短。 二、作用与用途: (一)抗焦虑:小于镇静量即产生 用于各种焦虑症 (首选) (二)镇静:快、有暂时记忆缺失 作麻痹前用药 / 心脏电击复律 /内镜检查前 催眠:引起近似生理性睡眠不易“反跳” 失眠(首选) (三)抗惊厥用于破伤风、小儿高热、妊娠子 痫、药物中毒所致的惊厥 抗癫痫用于癫痫持续状态(静注时为首 选
4、)及大发作 (四)中枢性肌松作用用于中枢原因致的肌强 直,局部原因致的肌痉挛 三、不良反应: 治疗量:轻,孕妇和哺乳妇禁用 大量:共济失调、震颤 / 长期用:耐受性、成瘾性 中毒量:运动失调、肌无力、昏迷、呼吸抑制 (特效解毒药:氟马西尼安易醒) 巴比妥类: 类别 药物 脂溶性 显效 时间 消除 方式 一、巴比妥类药物分类及体内过程比较 慢效类中效类速效类超速效类 低 稍高 高 最高 慢 略快 快 最快 部分在肝破 主要在 主要在 贮存于脂 坏,部分以 肝破坏 肝破坏 肪中,最 原形由尿排 后在肝脏 出,并部分 破坏 重吸收 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫喷妥钠 作用与用途: 随着剂量不
5、断增加,出现作用性质由量变质变 镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 麻痹 死亡 抗癫痫 缩短快波睡 眠(非生理 性睡眠), 引致停药困 难 破伤风 妊娠子痫 小儿高热 药物中毒 癫痫大发作 作静脉 麻醉 过量 呼吸( ) 过量中毒抢救措施:过量中毒抢救措施: 清除毒物 对症、支持 预防并发症 (必要时)使用特效解毒药 (洗胃导泻、中枢兴奋剂(尼可刹米) 、利尿、血液透析等) 1.安定不具有的作用是: A.镇静、催眠作用 B.抗焦虑作用 C.抗抑郁作用 D.抗惊厥作用 E.中枢性肌肉松弛作用 在下面的巴比妥类药物中,哪一个的作用时间最长? A.异戊巴比妥 B.戊巴比妥 C.苯巴比妥 D.司可巴比妥 E.硫
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