长春中医药大学骨伤科教研室.ppt
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1、 筋 伤 长春中医药大学骨伤科教研室 精编中医伤科学 第六章 筋伤 第一节 概 论 长春中医药大学骨伤科教研室 精编中医伤科学 难点 筋伤的病因病理 重点 筋伤的诊断及治疗方法 难点要点 筋伤:指各种暴力或慢性劳损等 原因所造成筋的损伤。 筋 膜 肌 腱 韧 带 皮下组织 部分肌肉 关节囊 关节软骨 等组织。 筋 战国时期:内经有“筋”的描述。 汉足臂十一脉灸经有“绝经”(病名)。 晋肘后方有“筋伤”诊断(与骨折区分)。 隋诸病源候论有“筋急”证治(指外周神经、肌肉伤)。 唐外台秘要始有“伤筋”分类。 唐仙授理伤续断秘方对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 唐以后至宋:无创新,把伤筋与骨折相提并论
2、(含混不清)。 宋医说创立“搓滚舒筋法”(治疗骨折后遗症伤筋症)。 清中国接骨图论51幅图中,有“旋转复位法”治疗颈部伤筋 图。 清陈氏秘传用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。 清杂病源流犀烛描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。 “筋”源流概况 重要的损伤因素 直接暴力 间接暴力 一、病因病理 慢性劳损 体质强弱 劳损性疾患特点: 好发于多动关节,负重部位 -(肩、肘、手、膝、颈、腰) 长期、单侧、反复动作的职业 -(司机、电脑员、运动员) 急性筋伤-筋肉或损或断、疼痛、功能障碍 日久、治疗不当、积劳 慢性筋伤-筋肉挛缩、疼痛、功能受限 筋 伤 的 病 因 病 理 二 分 类 1.按不同形式暴力分 扭
3、伤:间接暴力-使筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉引 起的损伤或撕裂。见于关节及关节周围等组织。 挫伤:直接暴力-打击、冲撞,使皮下组织、肌肉等损伤 2.按病理变化分 瘀血凝滞:络脉受伤、无断、小撕裂、无严重功能障碍。 筋位异常:筋的位置改变、瘀肿 筋断裂 :筋的断裂、功能丧失、异常活动 3.按病程长短分 急性伤筋:体健、急性暴力、恢复快。 慢性伤筋:有职业性、老弱、肌肉萎缩、肌力下降、 恢复慢。 筋伤鉴别诊断 1. 骨折(异常活动、畸形、骨擦音) 和脱位(弹性固定、关节盂空虚、关 节畸形)放射线检查均有不同程度的 改变。 2.风湿肿痛、湿热流注:无外伤史、 痛对称性、游走性、局部红肿、发热 、血
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