阴阳学说与疾病治疗的关系杨英.PPT
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1、 阴阳学说与疾病治疗的关系阴阳学说与疾病治疗的关系 杨 英 摘要 阴阳学说是我国古代的一种哲学思想,早 在春秋战国时期,人们就已经把这种哲学思想 引用到医药学中,作为医药学的一种指导思想 和推理工具。本文就阴阳学说和疾病治疗之间 的关系进行了综述,其中大量地援引了古今中 医、中兽医名家有关该问题的论述,并列举了 该理论指导下的方药组成,进一步说明了阴阳 学说对疾病治疗具有指导性作用。 阴阳学说认为机体之所以能够进行正常的生命活动 ,是由于机体内部的阴阳两个方面保持了相互对立统一 、协调平衡关系的结果。即只有机体的内外、表里、上 下各部分之间,以及机体的物质与物质、功能与功能、 功能与物质之间,
2、必须经常保持其相互协调平衡的关系 ,机体才能维持正常的生理活动。见图1。如果因某种 原因而使阴阳失却了协调平衡,则疾病随之产生,出现 复杂的病理变化,但无论疾病的病理变化如何错综复杂 ,总不外乎阴阳的偏盛与偏衰。正由于疾病发生发展的 根本原因是阴阳的失调,故调整阴阳,补其不足,泻其 有余,恢复阴阳的相对平衡,就是疾病治疗的基本法则 ,即素问至真要大论所说的:“谨察阴阳所在而调 之,以平为期”。阴阳学说用于指导疾病的治疗突出地表 现在以下三个方面: 生理范围 或 图1 1 阴阳偏盛的治疗 2 阴阳偏衰的治疗 3 阴阳俱病的治疗 1 阴阳偏盛的治疗 阴阳偏盛,即阴偏盛或阳偏盛,是阴或 阳任何一方高
3、于正常水平的病变。 素问阴阳应象大论中所说的“阳胜则热, 阴胜则寒”即是此意。 其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛, 超出了正常范围,它多是由实邪侵犯机体所 致,实邪侵犯机体后,使原本处于动态平衡 的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了,比 相对的另一方高出了许多,呈现图2的表现。 生理范围 或 图2 正因为高出的这一大块阴或阳的存在,结果 使得临床上出现了一片寒象或热象,是有余之象 (证)。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损, 即一方高于正常范围,另一方仍在正常范围之 中,此时的治疗原则当为“损其有余”。由于是有 余之证,所以疾病的性质是属实证,故也有把此 时的治疗原则定为“实者泻之”的,但无论是
4、“损其 有余”,还是“实者泻之”,二者的本质是相同的, 目的均在于通过“损”“泻”把绝对亢盛的一方拉下 来,使其返回到正常的生理范围中来,重新和其 相对的一方构成动态平衡。具体一些的治法则是 “热者寒之”、“寒者热之”。 阳盛则热,属实热证,宜用寒凉药以制其阳,如 外台秘要所载的“黄连解毒汤”就是一个集大苦、大寒 之品(黄连、黄芩、黄柏、栀子)于一方的泻火解毒之剂, 利用的就是上述4种药物的苦寒直折之性,来使火邪去, 热毒解,其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤 所出现的一切实热火毒之证。 阴盛则寒,属实寒证,宜用温热药以制其阴,如 元亨疗马集中的“温脾散”就是专为马伤水而致腹痛起 卧所设
5、的专方(益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当 归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草),寒邪直中脏腑, 致使阴寒内盛,阳气难升,气血壅滞不通而证见腹痛起 卧,故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴, 只要寒散阴消,则气血得畅,腹痛自止。这就是“治寒以 热”的典型例。 2 阴阳偏衰的治疗 阴阳偏衰,即阴偏衰或阳偏衰,是阴 或阳任何一方低于正常水平的病变。 素问调经论中所说的“阳虚则外 寒,阴虚则内热”就是此意。 根据阴阳动态平衡的原理,阴或阳任 何一方的不足,必然会导致另一方的相对 亢盛。即呈现图3表现。 生理范围 或 图3 显然这是不足之证,因此,这时的治疗原则就不 能象阴阳偏盛时那样采取直损其有余
6、的那一方了,因 为病机的产生是由于阴或阳中一方低于正常水平,而 显得另一方相对而高。而高的这一方也并没有超出正 常范围,不是绝对的高,其仍在正常的生理范围之内 ,如果此时采取“损其有余”的治疗原则,势必使原本 处于正常生理范围内的那一方也发生虚损,而导致阴 阳两方的俱虚,其结果不仅没有达到治愈疾病的目的 ,反而这种误治又成为了导致一种新病产生的致病因 素。所以,此时正确的治疗原则应是“补其不足”、“虚 者补之”,通过补阴阳中低于正常水平的那一方,使其 恢复到原有的生理指标上,而重新达成阴阳之间的平 衡。 阴虚不能制阳而阳亢者,属虚热证,此时就不能用寒凉 药直折其热,须用“壮水之主,以制阳光”的
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