院前急救技术——止血包扎固定搬运.ppt
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1、院前急救四大技术止血、包扎、 固定、搬运,雅安市第二人民医院急诊科,学习目标,掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则,学习内容,及时、正确、有效的应用,能挽救伤员生命,防止病情恶化,减少伤员痛苦以及预防并发症。 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运,漂亮女星潘星谊意外去世,曾在电视剧金粉世家中饰演“三姨太”的演员潘星谊, 2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎鱼缸,碎玻璃恰巧割破其喉咙大动脉,造成大量出血,最终抢救无效死亡,年仅28岁。,一、止血,血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量的20时,就会出现休克表现;当出血量达到总血量的40时,就会有生命危险
2、。 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度,迅速判断出血的性质,决定止血方法是挽救伤员生命的关键。,一、止血,按出血部位,外出血,内出血,皮下出血,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,按损伤血管,一、止血,二)止血方法的选择 原则:根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。 用物:消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带,紧急紧急情况下,任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物,如干净的毛巾、布料等都可用来止血。 禁用:绳索、电线或铁丝。,全身主要动脉的走行,一、止血,(三)常用止血方法 1.指压止血法:系一种暂时性应急措施,方便及时,但需位置准确,即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端,将动
3、脉压向深部的骨上,阻断血液流通,达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。,指压止血法,头顶部出血:压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点(颞浅动脉)止血。 颜面部出血:压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点(面动脉)止血。,颜面部出血,指压止血法,颈部、面深部、头皮部出血:用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点,用力向后压向第6颈椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血:压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,压向第1肋骨。,颈部、面深部、 皮部出血压迫点,肩部、腋部、上臂出血压迫点,指压止血法,前臂出血:压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点,压向肱骨。 手掌、手背出血:压迫手腕横纹稍上
4、的内、外侧搏动点止血。,前臂出血压迫点,手掌、手背出血,指压止血法,大腿出血:双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。 小腿出血:在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用拇指向窝深部压迫。 足部出血:压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。,小腿出血压迫点,大腿出血压迫点,足部出血,一、止血,(三)常用止血方法 2.加压包扎止血法:适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时,禁用此法。,一、止血,(三)常用止血方法 3.填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布
5、塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定,一、止血,(三)常用止血方法 4.加垫屈肢止血:多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫,使屈肘或膝,用三角巾或绷带把固定肢体。不宜首选,加垫屈肢止血,一、止血,(三)常用止血方法 5.止血带止血法:一般适用于四肢较大的动脉止血,或采用加压包扎不能有效控制的大出血。,止血带止血法,(1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管,先用绷带或布块垫平上止血带的部位,两手将止血带中段适当拉长,绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定,借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的,止血带止血法,2)绞紧止血法:
6、常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上,拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 (3)充气止血带,止血带止血法,(5)止血带止血注意事项 部位:要准确。 垫衬:以免损伤皮肤。 松紧度:远端摸不到脉搏为合适。 时间要短: 5h。 定时放松:每30-60min放松2-3min。 标记:易发现部位。,二、包扎,(一)包扎目的 保护伤口,减少伤口感染和再损伤; 压迫止血,预防或减轻局部肿胀; 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位; 减轻疼痛,使伤者舒适安全。 (二)包扎用物:绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。,三角巾包扎法,一):,要求和方法 角要拉
7、紧、边要贴实 任何包扎前要加敷料 包扎要打方结。 覆盖伤口 用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住,并进行适当固定。,*1、头部包扎法,底边外翻2指宽 齐眉露耳 三角并两角 枕后交叉额前打结,2、单眼包扎法,三角巾折成三指宽 一个固定三个折: 上1/3处盖伤眼 患侧耳下一个折 健康眼上面一个折, 健康耳下一个折(在健眼上方前额反折,转向伤侧耳上打结。),*3、双眼包扎法,三角巾折三指宽 枕后向前 鼻梁上交叉 枕下部固定打结,*4、下颌包扎法,三角巾折成4指宽,留出系带向上 颊侧面交叉反折,压住口子托住下巴 耳后向上 耳前、耳后与系带三 足鼎立,头顶打结,5、单肩包扎法,一底角放对侧腋下
8、 顶角盖住后肩部 系带绕处上臂三角肌 一底角上翻对侧腋下打结,6、双肩包扎法,A,B,C,D,底边披肩上,双角向后背面打结,顶角系带在胸前做两假纽(平第二扣与领同宽),*7、单胸包扎法,顶角放肩上,底边往上翻,两底角与系带在后背打结,*8、双胸包扎法,三角巾折成燕尾式 围腰打结 上翻两个底角盖住 胸部 系带背后V字打结,A,B,C,*9、腹部包扎法,三角巾折成大小燕尾式 大片外、小片内,大片置裆中 系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。,10、单臀包扎法,一底角放健侧胯上 顶角盖住臀部 系带在裤袋处围绕大腿固定 下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。,A,B,C,
9、D,11、双臀包扎法,两三角巾顶角连接 上面两底角围腰在前面结扎 后两底角分别绕腿与其底边中在腹股沟打结,*12、膝(肘)部包扎,对折再对折 内短外长 上加压、下加压 外侧打结,13、手掌包扎法,三角巾一折二,中指对准顶角,顶角上翻盖住手背,两角在手背交叉,围绕腕关节,在手背打结。,二、包扎,二)绷带包扎 环形包扎:最基本、最常用方法 螺旋形包扎:基本相等部位。 螺旋反折包扎:直径不一部位。 疏松螺旋包扎法:绷带长度不够时使用。 “8”字形包扎:关节部位。 人字形包扎:手足部位(常用三角巾代替)。,几种基本绷带包扎法,A. 环形包扎法:用于定带(固定)或结带(结束),及包扎粗细相同部位。,几种
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- 急救 技术 止血 包扎 固定 搬运
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