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1、雨田青产品介绍 独家微丸剂型独家微丸剂型 新一代新一代PPIPPI 微丸释放更迅速微丸释放更迅速 有效预防药物性溃疡应激性溃疡有效预防药物性溃疡应激性溃疡 抗肿瘤 药物 双抗 药物 心理 因素 重大 创伤创伤 重大 疾病 非甾体 抗炎药 药物性溃疡? 应激性溃疡? 越来越频繁,不容忽视的临床问题! q 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊 润都制药-企业介绍! 雨田青-有效预防应激性溃疡! 微丸剂型,服用方便、临床优势多! 雨田青-有效预防药物性溃疡! q 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊 润都制药-企业介绍! 雨田青-有效预防应激性溃疡! 微丸剂型,服用方便、临床优势多! 雨田青-有效预防药物性溃疡
2、! 药物性溃疡是临床常见问题! 共识强调对于具有上消化道出血 病史或其他出血高危因素的患者,接受氯 吡格雷治疗的胃肠道出血风险显著增高, 此时预防消化道并发症与降低心血管风险 同样重要。在此情况下,预防性应用PPI 可有效降低消化道出血风险。 ACCF/ACG/AHA2010ACCF/ACG/AHA2010联合专家共识联合专家共识 联合专家共识推荐下列患者加用联合专家共识推荐下列患者加用PPIPPI p胃肠道出血病史的患者 p溃疡病史的患者(检查并根治幽门螺杆菌) p双联抗血小板治疗的患者 p同时应用华法林等抗凝药物的患者 p有一项以下危险因素: 消化不良或有胃食管反流症状 年龄超过60岁 使
3、用皮质激素 例数 痊愈率 愈合率 治疗组 31 51. 6% 96.8% 对照组 30 40%86.7% 治疗组:治疗前停服NSAIDS ,期间口服雷贝拉唑; 对照组:治疗过程继续服用NSAIDS ,期间继续服用雷贝拉唑。 两组间差异无显著性,提示常规剂量雷贝拉唑能有效治疗NSAIDS相关性胃溃疡, 特别是其能在不停用NSAIDS的情况下促进溃疡的有效愈合,适合老年患者服用。 非停药情况下雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效观察 现代医学,2005年4月,第33卷 第2期 P 0.05 0.05 雷贝拉唑可有效预防药物性溃疡 p抗肿瘤药物对消化道粘膜有直接的刺 激作用,化疗对粘膜上皮细
4、胞的生长有 抑制作用。 质子泵抑制剂可防止胃粘膜相对缺氧造 成的胃粘膜损伤,并促使消化道粘膜损 伤后的修复,从而改善胃部不适的症状 ,提高病人化疗的依从性。 马磊,贺利民等,质子泵抑制剂预防化疗所致的胃肠道作用的临床观察.肿瘤,2005, 4(25),381-382 PPI可改善化疗药物对胃粘膜的损伤 q 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊 润都制药-企业介绍! 雨田青-有效预防应激性溃疡! 微丸剂型,服用方便、临床优势多! 雨田青-有效预防药物性溃疡! 有效预防应激性溃疡(SU) 机体在各类严重创伤、危重疾病或严 重心理障碍等应激状态下发生的食管、胃或 十二指肠等部位急性糜烂或溃疡,临床主要 表
5、现为上消化道出血,少数可并发穿孔。 SU又称急性胃粘膜病变(AGML) 、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。 应激源 (生物、理化、心理、社会性刺激) 下丘脑 应激反应 胃粘膜防御机制削弱 粘液/碳酸氢盐屏障 粘膜屏障 粘膜血流量 细胞更新 前列腺素、表皮生长因子 胃粘膜损伤因素作用增强 幽门螺杆菌 胃酸 胃蛋白酶 胆汁 应激性溃疡 NO.2有效预防应激性溃疡(SU) 对拟作重大手术的病人,估计 术后有并发SU可能者,可在围术前 一周内应用口服抑酸药或抗酸药, 以提高胃内PH值。早期预防性应用 PPI类药物以维持胃内PH4和保护 胃黏膜在应激性溃疡的预防中致关 重要。 2002年中国应激性溃疡
6、防治建议 雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发生 对照组 应激组 雷贝预处 理组 胃粘膜溃疡 0 32.3 2.88 4.31 1.56 指数 雷贝拉唑预处理组胃粘膜溃疡指数(UI)显著下降,胃粘膜损伤程度明 显减轻,无溃疡形成,其结果显示雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发 生。 孙艳玲,吕建国等,应激性溃疡对延髓内脏带的影响及雷贝拉唑预处理的作用.解剖学杂志,2008, 6(31),823-826 雷贝拉唑比奥美拉唑更能有效地治疗应激性溃疡 烧心、返酸、疼痛是应激性溃疡患者经常出现的症状。雷贝拉唑更有效缓解应激性 溃疡症状,更强、更快抑制胃酸分泌,并且持续的抑酸作用,能够提供持续的症状 缓解。 杨
7、巍,周燕等,雷贝拉唑治疗和预防应激性溃疡60例疗效观察.广西医学,2008, 8(30),1325-1326 雷贝拉唑可有效预防脑血管病并发急性胃粘膜病变雷贝拉唑可有效预防脑血管病并发急性胃粘膜病变 第3天 第4天第5天 治疗组 3.350.40 3.370.373.550.35 对照组 1.540.63 1.540.661.540.65 治疗组:常规治疗基础上给予雷贝拉唑20mg,口服每日1次x15d; 对照组:常规治疗。 注:第3天 t= 10.847,p=0.0273,第4天 t=10.816,p=0.0076;第5天 t=10.965,p=0.0049 雷贝拉唑预防脑血管病并发急性胃粘
8、膜病变观察 医学综述 2006年3月第12卷第5期 雷贝拉唑能减轻胃粘膜的不良刺激和H+反渗,有效提高预防因子的作用,从而降 低急性胃粘膜病变的发生。 胃液PH值治疗前后比较 雷贝拉唑更能减少慢阻肺、 肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生和降低上消 化道出血所致的病死率。 雷贝拉唑组 47 3(6.38) 4(8.51) 1(2.13) 0 雷尼替丁组 45 10(22.22) 17(37.38) 8(17.18) 5(11.11) 组别 例数 上腹痛 反酸 出血 死亡率 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 林雪壬.肖伟民等.雷贝拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研
9、究.中国医师杂志,2006, 8(8),1139-1140 雷贝拉唑组:雷贝拉唑10mg,每日晨起口服 1 次 雷尼替丁组:雷尼替丁150mg,口服, 2次/d 雷贝拉唑可预防呼吸衰竭并发的应激性溃疡 雷贝拉唑可预防雷贝拉唑可预防CRFCRF患者上消化道出血患者上消化道出血 组 别用药后 24h 48h72h 雷贝拉唑组 5.51.26.30.76.60.8 对照组1.60.51.80.61.70.7 雷贝拉唑预防慢性肾衰竭患者上消化道出血的效果观察 医学综述 2009年3月第15卷第6 两组患者用药前后胃内PH的变化 在慢性肾功能衰竭患者给予雷贝拉唑口服,用药24小时内患者的胃内pH就显著升
10、高, Ph3的时间百分比在90%以上,48小时后接近100%,且未发生与药物相关的不良反应。 无患者出现上消化道出血的临床表现。 治疗组:加用雷贝拉唑20mg,每日早晨8:00服用,疗程1周; 对照组:不使用任何抑制胃酸分泌的药物。 雨田青针对药物性溃疡与应激性溃疡应用于更多临床科室 n 消化科:、 n 心内科:药物性溃疡(解热镇痛抗炎药:阿司匹林、氯吡格雷等) n 风湿科:药物性溃疡(解热镇痛抗炎药:阿司匹林、布洛芬等;糖皮质激素) n 肿瘤科:药物性溃疡(抗肿瘤药物:氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等) n 神经科:药物性溃疡(激素、免疫抑制剂:甲氨喋呤) n 肾内科:应激性溃疡、药物性溃疡(糖皮质激素
11、:强的松) n 呼吸科:应激性溃疡 n 烧伤科:应激性溃疡 n 外 科:创伤引起的应激性溃疡 q 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊 润都制药-企业介绍! 雨田青-有效预防应激性溃疡! 微丸剂型,服用方便、临床优势多! 雨田青-有效预防药物性溃疡! PPIPPI必须制作成肠溶剂型必须制作成肠溶剂型 H+ G H2M PP K+ 胃泌素 组胺 乙酰胆碱 壁细胞 PP PP 胃腔PPI H+酸活化 活性PPI PP PPI PPI H+酸活化 活性PPI 雨田青雨田青-独特的肠溶独特的肠溶微丸微丸胶囊剂型胶囊剂型 雨田青肠溶雨田青肠溶微丸微丸胶囊的主要优势胶囊的主要优势 不能打开服用 药物吸收慢、 局
12、部刺激性大 生物利用度低、 血药浓度易波动、 药物吸收快、 局部刺激性小 生物利用度高、 血药浓度平稳、 肠溶微丸胶囊普通肠溶胶囊或肠溶片 失活风险小、稳定性好 可打开服用 失活风险大、稳定性差 肠溶片不易通过幽门 肠溶微丸容易通过幽门 雨田青雨田青- -肠溶肠溶微丸微丸不受胃排空节律影响不受胃排空节律影响 (min) 兰索拉唑肠溶片和肠溶微丸胶囊溶出度比较,中国药房,2001,vol12(3):171-2 肠溶肠溶微丸微丸比肠溶片溶出更快、更充分比肠溶片溶出更快、更充分 P0.001 内 容肠溶微丸胶囊肠溶片普通肠溶胶囊 肠溶药粒数约100个11 胃肠道失活风险很小大更大 打开服用可以不可以
13、不可以 胃排空节律影响 小大大 药物溶出更快、更充分慢,不充分慢,不充分 胃肠道刺激性小大大 血药浓 度平稳,波动小波动大波动大 生物利用度高小小 肠溶微丸与普通制剂比较肠溶微丸与普通制剂比较 适应症用法用量疗程说明 胃溃疡(GU)10-20mg,qd8周不建议联用抗酸剂 十二指肠溃疡 (DU)10-20mg,qd6周不建议联用抗酸剂 幽门螺杆菌根除10mg,bid7-10天 推荐使用三联疗法,联合两种抗菌 素,克拉霉素、阿莫西林、替硝唑 、甲硝唑等。 胃食管反流病 (GERD) 治疗剂量:10mg,bid 或20mg,qd; 维持治疗:10mg,qd 按需治疗:10mg,必 要时用 治疗8周; 8周后维持治疗; 或按需治疗 可联合莫沙必利、伊托比利等药使 用疗效更佳 防治性应激性溃疡 (SU) 20mg,qd 7天-15天; 亦可根据病情适当 延长疗程 用于防治应激性因素(如重大创伤 或手术、脑血管病变、慢性肾衰竭 、呼吸衰竭等)引起的胃、十二指 肠粘膜溃疡和上消化道出血 防治非甾体抗炎药 (NSAIDs)相关性 消化性溃疡 10-20mg,qd 预防:酌情使用 治疗:6周 有效防治NSAIDs性消化性溃疡,且 能在不停用非甾体抗炎药的情况下 促进溃疡 愈合 谢 谢
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