预防心梗发生.ppt
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1、全面遏制发病源头 预防心肌梗死发生 什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状 动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或 坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。 粥样硬化斑块 冠状动脉 闭塞的位置 血管闭塞的原因 动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时,沉积在动脉壁上,再结合 其它物质,形成粥样硬化斑块 斑块增大,管腔变得狭窄,导致血流减慢 斑块破裂,血栓形成,快速闭塞管腔,导致血流中断 LDL-C沉积在动脉壁上,形成粥样硬化斑块 冠心病是怎么发生的 动脉粥样硬化斑块有两种: 不稳定斑块:“皮薄馅大”, 容易
2、破裂 稳定斑块:“皮厚馅少”,不易破裂 冠心病、心绞痛 心肌梗死、猝死 斑块破裂形成血栓, 闭塞血管 血管狭窄 王大爷患有冠心病, 前两天遇到了不顺 心的事,大发雷霆, 随后出现胸口剧烈 疼痛,大汗,面色 苍白。被家人紧急 送往医院,诊断为 急性心肌梗死 医生采取的急救措施介入治疗 球囊成形术扩张血管支架术放入支架 闭塞的血管 医生采取的急救措施溶栓治疗 1. 我们终于可以过来了3. 血栓已经小多了2. 太好了,救兵来了 医生采取的急救措施搭桥手术 在心肌梗死发生的6小时内进行 血管通了就可以高枕无忧吗? 泥沙淤积,阻塞航道 山上的树被砍光 了,水土流失, 进泥沙入长江 即使泥沙被清除,如果源
3、头 不控制,仍有泥沙不断进入 心肌梗死后您最担心什么 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害 -心律失常、心力衰竭 是否将来还会再发生心肌梗死 -心肌梗死的范围进一步扩大 -心脏收缩无力 -心脏猝死 做过支架或搭桥不是一劳永逸 心肌梗死的源头在哪里 这些就是导致心肌梗死 的真正源头 高胆固醇 吸烟 糖尿病 肥胖 如何控制心肌梗死的源头? 牢记以下5项基本措施,远离心肌梗死 A.长期服用阿司匹林 B.应用受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育 如何控制心肌梗死的源头? 牢记以下2条基本原则 1. 认真改变生活方式 -不吸烟 -管好嘴 -迈
4、开腿 -好心态 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物 -防斑块 -防血栓 -防猝死 -防心力衰竭 怎样长期服用阿司匹林 只要没有禁忌证,终身坚持服用阿司匹林 服用阿司匹林的有效剂量,每日75150毫克有很好疗效 胡大一健康从“心”开始第85页 介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药 除长期服用阿司匹林外,还可以联合使用抗血小板药以增 强效果,如氯吡格雷 如用药物洗脱支架,阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年, 之后长期坚持服用阿司匹林 受体阻滞剂不能随便停用 急性心肌梗死后应该长期服用受体阻滞剂 服用受体阻滞剂不能随便停用,否则会诱发心绞痛, 严重者可能会诱发心肌梗死 胡大一健康从“心”做起第888
5、9页 控制血压要达标 蛋白尿每天大于1克 伴糖尿病或肾损害 冠心病患者 125/75毫米汞柱 130/80毫米汞柱 140/90毫米汞柱 中国高血压防治指南2005 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动,损害心脑血管 如何长期、规律服用? 定期监测血压 最好选用半衰期超过24小时的降压药, 如络活喜,每日只需1次服药。即使偶 尔漏服,降压疗效也可以维持更长时 间,避免因漏服造成的血压波动 “效不更方” 血压稳定达标后,不要随便更换药物 他汀可以预防心肌梗死的再发 GREACE研究显示:阿托伐他汀(立普妥)24mg/日,治疗三 年,使冠心病患者心肌梗死的风险降低59% GREACE
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