百泌达长期应用病例分享.ppt
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1、直击餐后 持续减重 百泌达病例分享,刘彦君 全军糖尿病诊治中心 解放军第306医院内分泌科,患者男性,57岁,身高1.72m 8年前体检被诊断为2型糖尿病, 因口服降糖药效果不佳开始胰岛素治疗3年,先后诺和灵30R、甘精胰岛素联合二甲双胍等药物治疗, 体重由患病时85公斤增至93公斤。,检查发现血压升高 甘油三酯升高,诊断 2型糖尿病 高血压 高甘油三脂血症,了解到百泌达在降糖的同时可以减肥, 开始尝试应用百泌达联合口服降糖药治疗, 取得较为满意的疗效。 因为感觉体重已经下降,百泌达抑制食欲、费用较贵, 停用百泌达,换用诺和锐30R联合口服降糖药治疗。 饮食控制逐渐不佳,且越来越差,血糖难以良
2、好控制, 再次住院,要求使用百泌达治疗,降糖及减重效果均较明显。,病例特点,治疗方案调整,血糖变化情况,百泌达显著降低三餐后血糖,一项纳入30名研究对象的随机试验,2型糖尿病患者随机分为两组,加用百泌达(n=17)和安慰剂(n=13),治疗两周后对比24小时血糖监测结果。,Schwartz SL, et al. Clin Ther 2008;30:858-67.,百泌达长期治疗降糖效力保持不变,Klonoff DC, et al. Curr Med Res Opin 2008;24:275-286.,百泌达有效控制血糖,效果长达三年,46%达标,达标率:HbA1c7%,3年研究中二甲双胍和(或
3、)磺脲+艾塞那肽组患者基线HbA1c为8.2%,在二甲双胍和(或)磺脲类基础上联合艾塞那肽治疗,HbA1c在治疗3年后显著降低1.0%,n=217,*p0.0001.,百泌达降糖效果是显著的, 对于肥胖、胰岛素不敏感的患者,百泌达是适用的! 百泌达有效降低HbA1c,对餐后血糖的控制更加有力。,体会1,胰岛素水平及胰岛素抵抗变化情况,本研究为多中心、随机、单盲对照研究,共111名白种人2型糖尿病患者参加了研究,所有患者均用二甲双胍治疗(剂量在10002000mg/天)。患者经筛查后随机分组,一组用艾塞那肽5ug bid,治疗一个月,然后加到10ug bid;另一组先用格列美脲1mg tid 治
4、疗一个月,然后加到2mg tid。整个研究为期12个月。*p0.05 vs 基线值,Derosa G. Eur J PHarmacol 2011 Sep;666(1-3):251-6,百泌达显著改善胰岛素抵抗,HOMA-IR,空腹胰岛素(u/ml),(月),P0.05,M=血糖稳态时外源性输注率,数据为均值 SE,百泌达,显著提高胰岛素敏感性 提高降糖效率,Bunck et al. ADA 2010 728-P,AMIGO研究及开放延伸试验: 艾塞那肽治疗3年降低胰岛素原/胰岛素比值,DeFronzo RA, et al. Diabetes Care 2005; 27:1092-1100.,3
5、0周数据;*p0.001 vs 安慰剂,AMIGO研究及开放延伸试验: 艾塞那肽治疗3年显著改善HOMA-B 指数,Patients received MET or SFU; n = 92; Mean (+ SE); P0.0001 from baseline after 3 years of exenatide,Klonoff DC, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24:275-286.,百泌达有效改善肥胖患者胰岛素抵抗,体会2,体重变化情况,输注GLP-1有效抑制T2DM患者的胃排空,M.A. Nauck1,et al. Diabetologia (1996
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