前交通动脉瘤解剖与临床.ppt
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1、,脑外科 东 潇 博 2015年 2月1日,前交通动脉瘤解剖与临床 -李国忠病历分析,LCCA,主要内容:,前交通动脉解剖及毗邻关系; 前交通动脉瘤的病因及机制; 前交通动脉瘤的临床表现; 诊断要点; 治疗;,LCCA,LCCA,大脑前动脉A1和前交通动脉的穿支血管供血范围,前交通动脉的解剖 与毗邻关系:,大脑前动脉A1穿支血管供血范围: 内侧豆纹动脉,Heubner返动脉 尾状核头部、内囊前肢等部分基底节区 前交通动脉: 发出几个细小的穿支供应 视交叉上部、胼胝体部分、透明隔、穹窿柱、嗅旁区、终板及下视丘。,LCCA,前交通动脉的解剖 与毗邻关系:,LCCA,前交通动脉的解剖 与毗邻关系:,
2、LCCA,前交通动脉的解剖 与毗邻关系:,LCCA,前交通动脉的解剖 与毗邻关系:,LCCA,2、动脉瘤的病因及发病机制:,LCCA,什么是脑动脉瘤? 病因有哪些? 先天性,感染性,外伤性,肿瘤性,动脉粥样硬化性。,动脉瘤的发生机制:,LCCA,获得性内弹力层破坏是囊性动脉瘤形成的必要条件。(可能是:动脉硬化,炎性反应,蛋白酶水解活性增加) 内弹力层退变; 脑动脉分叉处中膜缺失或中膜纤维结构异常和排列异常; 血流动力学改变。,3、前交通动脉瘤的临床表现(A):,出血症状; 局灶症状; 缺血症状; 癫痫;,LCCA,3、前交通动脉瘤的临床表现-出血症状(B),破裂出血前一半病人多有“警兆症状”:
3、眼眶痛。 剧烈头痛; 频繁呕吐; 大汗淋漓; 体温升高; 颈项强硬; 克氏征、布氏征阳性,LCCA,李国忠 症状?,3、前交通动脉瘤的临床表现-局灶症状(C),若累及下丘脑或边缘系统,可出现精神症状、高热、尿崩等。 李国忠术前曾出现一过性多尿。,LCCA,3、前交通动脉瘤的临床表现-缺血症状(D),蛛网膜下腔出血后继发血管痉挛: 迟发性缺血性障碍(delayed ischemic deficits, DID) 李国忠 未发生脑血管痉挛。,LCCA,3、前交通动脉瘤的临床表现-癫痫(E),蛛网膜下腔出血后继发癫痫发作 李国忠 无癫痫发作,LCCA,4、前交通动脉瘤的诊断要点:,典型的起病过程;(
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