焦点解决短期心理咨询讲义.ppt
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1、焦点解决短期心理咨询/治疗 (solution-focused brief counseling /therapy SFBC /SFBT ),前 言,案例讨论 一位忧心的母亲说:“我的儿子快要被留级了!我该怎么办?”,焦点解决短期心理咨询 /治疗(solution-focused brief counseling /therapy SFBC /SFBT ),主要内容,SFBT的源起和发展背景 SFBT的基本理念 SFBT的基本流程 SFBT基本技术 SFBT的简要评价,是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。 是由Steve de Shazer(史提夫.笛.夏德)及其韩国裔夫人Ins
2、oo Kim Berg(茵素金柏格)以及一群有多元训练背景(包括心理社工教育哲学医学等等)的工作成员,于1987年在美国威斯康辛州的密尔瓦基(Milwaukee)短期家庭治疗中心所发展出来的。,SFBT 源 起,二十多年的发展,SFBT已逐步发展成熟,并广泛应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域,并得到积极的肯定。,SFBT 源 起,发 展 背 景,(一)短期咨询的兴起 来访者对心理咨询的需求量不断增加 社会的迅速发展,经济、时效的心理咨询已成为共同的期待,发 展 背 景,(一)短期咨询的兴起,基于以上理念:一是关注来访者现在的问题,而不去探索来
3、访者深层次的历史和原因;二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源,在咨询者的指导下可以自己建构解决历程;三是认为小改变不可忽视,可以引起来访者现有思维、情感和行为方式的改变。,(二) 系统观的影响,把咨询的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有黑” (问题发生的互动), 有白” (问题不发生时的互动) , “问题解决”传统的做法是从黑的部份修改, 但SFBT 的作法却是从白的部分扩展, 由于整个系统是固定平衡的, 一旦白的部分扩大一些, 黑的部分就减少一些; 白的部分增加一点点, 整个系统的改变就发生了。,(三)后现代哲学观(建构主义)的影响 后现代思考拒绝客观的、真理的思考,倾向于主观的
4、、内容性的现实考虑 强调对事件的多元意义和互动性 不认为个人有能力单独、自我的存在,社会互动性的内容是改变的依据。 基本假设:人只能为自己建构真实,个案自身的经验才是咨询主体。,SFBT基本理念,1、事出并非定有因 “了解原因“在焦点解决短期治疗过程中是不必要的,重要的是“解决“的历程。 原因和结果间的关系很难认定;问题往往是互动下的产物。 Eg:一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助,先生说:“关系不好都是老婆凡事挑剔!“,太太说:“都是先生常常忽略我,才会挑剔!“先生接着说:“老婆挑剔,我才会忽略她!所以原因还是老婆!“这种探究问题原因的讨论常会陷入鸡生蛋或蛋生鸡的逻辑矛盾中,最后反而瘫痪
5、了解决问题的可能。,SFBT基本理念,1、事出并非定有因 “了解原因“在焦点解决短期治疗过程中是不必要的,重要的是“解决“的历程。 原因和结果间的关系很难认定;问题往往是互动下的产物。 用探究此时此刻可以做些什么的问句,取代探讨过去原因的问句。,2、“问题症状”有时也具有正向功能,问题的存在,不见得只呈现出病症或弱点,有时也存在有正向功能。 如小孩在学校打架滋事、问题不断,看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后,老师发现孩子的父母早已离婚,互不往来,只有在孩子出事时,父母双方才会一同来到学校,而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好,所以他透过打架滋事来完成他的梦想。,2、“问
6、题症状”有时也具有正向功能,问题的存在,不见得只呈现出病症或弱点,有时也存在有正向功能。 不仅看到问题的症状,更要看到其背后的正向功能,以求用更好的解决方法,同时又能保有其正向的期待。,3、合作与沟通是解决问题的关键,咨询中,个案和咨询员一直处于积极的互动关系,通过倾听,咨询员进入个案世界进行积极的行动引导,然后经由邀请,促使个案作进一步改变,协助个案搜寻新的意义,产生新的想法与行为; 咨询员是解决问题“过程”的专家,而个案是最了解问题的专家,两者合作,就易使问题迎刃而解。,4、不当的解决方法常是问题的所在,问题本身不是问题,而是解决方法不当导致问题出现。 如:某位公车司机因为精神不好,无法专
7、心开车,他想到可以吃安非他命提神,结果安非他命带来的心悸、身体不适,反而造成更大的问题,最后这位司机反而面临失去工作的窘境,还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生,是因为他以无效的解决方式,循环地产生自我挫败之结果。,4、不当的解决方法常是问题的所在,问题本身不是问题,而是解决方法不当导致问题出现。 面对每个问题,应考虑问题的多面性及特殊性,发展弹性的问题解决方法,而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境,不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。,5、来访者是自身问题的专家,强调个案自身的资源,更强调尊重个案自身解决问题的能力,咨询员只是“引发”个案运用自己的能力及应验改
8、变,而不是“制造”改变。,6、从正向的意义出发,强调来访者的正向力量,而不是去看他们的缺陷;强调他们成功的经验,而不是失败;强调来访者的可能性,而不是他们的局限性。,7、雪球效应,SFBT看重小的改变,当小的改变发生,系统就和原来的不同了,只要维持小改变,就会累积成大改变。 咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值,而愿意促进小改变的发生和持续。,8、找到例外,解决就在其中,透过个案做了什么而使问题没有发生,并加强、加多例外情景的发生,而使这小小的例外变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。 常用的问句是:“何时问题不会发生?”“曾做过什么事使你心情好一点?”,首先咨询员问个案:“你在生
9、活中想要些什么?”这样可使个案停止抱怨,正视问题的解决,以带出行动的目标。然后咨询员建构一个问题得以解决的情境,和个案讨论出不止一种解决方案,找出最有效的行为,鼓励个案多做一点。,9、重新建构个案的问题,创造改变。,焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。也可以被称为消费者模式,即要让个案选择他的目标,决定目标;协助个案达到他要改变的目标,而不是将咨询理论强加在个案身上。,10、时间及空间的改变有助于问题解决,一对夫妇前来寻求协助,妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业,不再完全以先生的意见为意见,先生却无法接受她的改变,两个人开始在生活中有了争吵。太太觉得
10、先生霸道,完全不考虑她的需要;先生觉得太太很自私,有时晚上还要工作,孩子没人照顾。经过讨论,咨询员发现他们在卧房吵得最凶,常常一讨论就会以吵架收场,但在客厅讨论时则有不一样的结果,因为有孩子在场,讨论比较不会失控。同时,咨询员也针对时间向度询问两人,结果发现妻子如果能在先生下班之前回到家中,先生也可以试着接纳妻子外出工作。通过改变时间及空间,这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向。,基本理念小结,1、事出并非定有因 2、“问题症状”同样也具有正向功能 3、合作与沟通是解决问题的关键 4、不当的解决方法是造成问题的根本。 5、来访者是自身问题的专家 6、从正向的意义出发 7、雪球效应 8、找到例外
11、,解决就在其中 9、重新建构个案的问题,创造改变 10、时间及空间的改变有助于问题解决,SFBT的基本流程,(一)建设解决的对话阶段:约四十分钟 对话架构 目标架构(正向开场与设定目标) 例外架构 假设解决架构 (二)休息阶段:约十分钟 (与幕后观察咨询的协同者讨论) (三)正向回馈阶段:约十分钟 赞美 讯息提供 家庭作业,一个案例,咨1:你好,陈太太。你今天来这里的目的是 陈1:我的婚姻有问题。我先生不爱我了!他不愿意和我讨论这件事,每次我试著想和他讨论我们之间的问题,他就会厌烦地说:别再来这种老套了!然后他就走开。如果我坚持要谈,我们就会吵架。我先生认为我们之间没有什么不对劲,我才不信呢!
12、如果他愿意和我讨论,或者在言行上表现出他还爱我的话,我就不会这么焦躁不安了。我也试过要我先生和我一起来这里咨询,但是他说他不能忍受在一个陌生人面前听我数落他的不是。,咨2:听到你发生的这些事,真令人感到遗憾。不过你是不是可以告诉我,如果你和你先生没有这些困扰,你猜你们两个相处起来会有什么不同? (假设解决架构) 陈2:嗯,他会愿意和我讨论,他会告诉我他到底怎么了,而不是对我不理不睬,对,就是他比较愿意和我沟通的样子。 咨2:当你先生比较愿意和你沟通的时候,你有些什么不一样的地方?(着重在个案的改变与责任,而不是如个案所期待的去改变对方) 陈3:我会比较不紧张一点。 咨4:听起来,不紧张会让你看
13、起来好一点。当你不这么紧张的时候,你的行为会有什么不同? 或者至少在你先生的眼中,你会有什么不同? (假设解决架构,以他人立场来看),陈4:我猜我比较放松,比较有安全感吧! 咨5:你想你先生可以看到你有什么不一样的动作,或听到你说什么不一样的话,而知道你是比较放松的? (将情绪性字眼具体化为行为性的指标) 陈5:我会比较谈论我的朋友、工作等生活的事啦,或者做我自己的事。他觉得我太依赖他了! 咨6:所以你相信你先生认为你太依赖他了。当他认为你太依赖他,他会怎么说或怎么做呢? 陈6:他会说我在猜忌他,然后就走开。他大概希望我独立一点吧!,咨7:所以你不希望他转身离开或是对你有所批评。当他认为你比较
14、轻松或觉得安全一点,你猜他会说他想做些什么不同的事? (假设对方的反应,由对方来看自己) 陈7:我大概会喜欢嗯,我不知道他会怎么说耶! 咨8:如果他在这里,你猜他会说他想要做什么? 陈8:我猜他会说他想要和我在一起的时间长一点,或者他会说希望我快乐一点。 咨9:有没有一些时候,是你表现得放松一点,或者多做些自己的事的时候? (例外架构的引发) 陈9:有时候会,我会比较不黏他,就看我自己的书,那他就会走过来看看我。他可能认为我比较独立吧!,咨10:你认为他比较喜欢你独立一点。你是怎么帮自己做到能独立一点的? (振奋性问句) 陈10:噢,有时我觉得想做做自己的事,有时我告诉自己不可以总是赖着他。(
15、意义的变化与脉络的变化) 咨11:当你这样告诉自己时,对你有什么不同的影响? 陈11:有呀!我越是这样想,就越可以做到独立一点。 咨12:你是如何让自己可以这样想,而且可以独立一点呢? 陈12:我朋友有建议过我。我想她是对的。 咨13:如果你继续多往这方面想、多往这方面做,你想你先生有没有可能觉得你越来越可爱,而渐渐愿意和你沟通呢? (联结例外与目标),陈13:有可能耶!他的确在我比较快乐、必较不黏他的时候,和我说话的时间比较多。 咨14:所以,如果你继续试着独立下去,是不是就可以达到你来这里谈话的目标了? 陈14:我的确需要多认识、多鼓励我自己。 咨15:你会如何帮助自己继续做下去呢? 陈1
16、5:我会多提醒自己,也去找建议我的那位朋友再多谈谈。,焦点解决短期心理咨询技术,一般化(normalizing) 咨询前改变(pre-session change) 预设性的询问(presupositional questions) 评量询问(scaling questions) 振奋性的鼓舞(cheerleading) 赞许(compliment) 改变最先出现的迹象(first sign),奇迹询问(miracle questions) 关系询问(relationship questions) 例外询问(exception questions) 任务/家庭作业(tasks/homework
17、) EARS询问(Eliciting Amplifying Reinforcing Start again) 因应询问(coping questions),焦点解决短期心理咨询技术,1.一般化(normalizing),相关概念 来访者的情况具有普遍性。 来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境,而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。,把来访者的问题非问题化,企图用严重程度较低的辞句,重述个案的语言,以减降个案的负面情绪。,1.一般化(normalizing),使用原则 来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。 来访者所提的问题属于发展性的问题。 来访者扩大问题的严重性或情绪激动。 以来访者的
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