气管异物阻塞和溺水急救.ppt
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1、呼吸道梗阻与溺水急救,夏邑县人民医院 急诊科 黄德举 13781579017,主要病因,上呼吸道软组织各种感染 急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿 上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤 呼吸道异物 占位性病变 喉痉挛、喉水肿 睡眠呼吸暂停综合征,呼吸道异物,儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物,有不少的哨子,子弹头,钢球以及其他的一些玩具零部件。,睡眠呼吸暂停综合症,高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡,高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡,三类急性呼吸道梗阻鉴别要点,急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点,急性
2、呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点,一、气管异物梗塞急救,1、气道梗塞及类型 气道梗塞: 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 气道不完全梗塞; 气道完全梗塞。,海氏手法进行腹部冲击,气道不完全梗塞病人表现特征,“v”形手势; 可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力; 呼吸困难,张口吸气时,可以听 得异物冲击性的高啼声; 面色青紫、发绀。,气道完全梗塞病人表现特征:,“v”形手势; 面色灰暗、青紫; 不能说话、不能咳嗽; 呼吸停止、昏迷倒地; 肢体抽搐,2、婴儿气道梗阻急救,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时: 不要惊慌或立即抱送医院! 高声呼救,同时开始急救! 支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位,在其背部两肩
3、胛骨之间拍击4次。 再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位,用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。 反复进行拍背及压胸直至异物咯出,或用手指将异物从口内掏出。,异物取出,若婴儿呼吸、心跳骤停,应立即高声呼救并将其放置成仰卧位,开始CPR,2、成人气道梗塞急救(自救),一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指; 另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部5次 重复上述操作,直至异物排出,3、成人气道梗塞急救(互救),尚清醒者: 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问:“是否有异物梗?”“我能帮您吗?”点头告知可施救。 同时呼
4、叫,寻求帮助,打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,边续5次,重复操作若干次 检查口腔,有异物冲出即取出。,五、行环甲膜穿刺以迅速缓解呼吸困难 1. 准备物品。 2. 向病人及其亲属说明手术的重要性或要点。 3. 消毒 情况紧急,可以不消毒,但必须向病人或亲属
5、说明理由。 4. 病人取仰卧位,头部尽量后仰。 5. 操作者用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨之间的间隙即环甲膜,右手持16号针头在环甲膜上垂直刺下。当感觉有落空感、并有气体逸出时,说明穿刺成功。此时,病人的呼吸困难可有轻度缓解。,穿刺部位,注意:,不是所有的呼吸困难都是有呼吸道疾病引起. 糖尿病酮症酸中毒 心源性哮喘 急性左心衰,淹溺(drowning),又称溺水,是人淹没于水中或其他液体中,液体充塞呼吸道及肺泡,引起换气功能障碍;或反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态,是一种临床死亡状态. 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drowning),如心脏未停搏则称近乎溺死
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