矿山救护基本知识.ppt
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1、矿山救护的重要性,矿工在井下,井上作业时,难免会发生一些意外地创伤和重大事故,就会使人体的不同部位受到不同程度的损伤(如:四肢外伤、骨折、软组织挫裂伤、扭伤、挤压伤、头颈部伤等),人体不管受到哪一种损伤,轻者给伤者肉体和精神上的痛苦,重者造成残废或死亡,给家庭、企业、社会带来巨大包袱,因此矿山救护极其重要,所以我们必须掌握矿山救护的一些基本常识,井下急救(自救和互救) 矿医院 矿务局总医院或市人民医院 我们要充分发挥三级救护网的重要作用,又要使每一位矿工能懂得一些基本的矿山救护知识,掌握一些事故的基本抢救措施,以便在现场进行自救与互救,自救与互救,自救:所谓自救,就是矿工在井下遇到意外事故时,
2、能够懂得自己如何避灾,以及本身受到伤害时,如何进行止血,包扎,撤离危险环境等一套自我保护方法。 互救:所谓互救,就是矿工在有效的进行自救前提下,如何妥善的救护现场中其他受伤工友,懂得各种受伤部位和不同伤情,进行不同的处理,如:包扎止血、肢体固定、搬运护送伤员等,矿山常见的急救,一、头颈部伤 二、五官伤 三、胸腹部伤 四、腰背部伤 五、骨盆伤 六、四肢伤 七、止血 八、包扎,头颈部伤 头颅是一个骨性圆盒子,里面装着人体活动的司令部大脑,脑组织十分娇嫩,一旦受外伤,轻者头皮损伤,引起头皮血肿,重者发生颅骨骨折,颅内出血,脑组织受伤,甚至危及生命,所以,头部外伤,不管轻重如何,均应该引起重视。,颅脑
3、损伤分轻、中、重三度 轻度脑损伤:单纯的脑震荡,无颅骨骨折,无内出血,仅表现短暂性神志不清,醒后头痛,头晕,只需卧床休息即可。 中度脑损伤:指轻度脑挫震伤,常有局限性颅骨骨折好和少量颅内出血,表现神志不清,一般在12小时之内逐渐清醒。 重度脑损伤:广泛颅骨骨折并颅内出血,伤情轻重,表现深昏迷,长达12小时以上,出现双侧瞳孔不等大或全身僵直和抽搐现像。,颅脑损伤现场急救,尽快使伤者脱离现场,掏出或吸出口腔及呼吸道分泌物、血块、呕吐物、泥土等异物,保持呼吸道通畅,防止窒息。 控制头部大出血,及时将伤口加压包扎(开放性脑外伤不宜加压),争取时间转送医院。 防止伤口污染,凡有耳道、鼻腔流出脑脊液时,不
4、能用它物去堵塞,以免污染细菌及增加颅内压。,颈部外伤 轻者可至软组织损伤,活动受限,重者可引起颈椎骨折或错位,压迫神经,发生颈部以下全身性瘫痪。 搬运:颈椎损伤病人,颈部不可随意转动,而应固定后转送医院。,脑外伤病人搬运,应在脱离现场的抬运前,先清除伤员身上的泥土遮盖物,发现伤情并给予处理。 搬运时要两人以上,重点保护头部,放在担架上应采取半卧位,头部偏向一侧,以防呕吐物逆流阻塞气道引起窒息。如有暴漏的脑组织应加以保护。 抬运前头部给予低软枕,膝部、肘部应用衣物垫好。头颈部两侧塞垫衣物使颈部固定,防止来回摆动。,一、眼外伤:多见于角膜,结膜异物,眼部挫伤,眼球穿孔伤,粉尘溅落时眼部损伤等。,症
5、状: 轻者流泪,怕光疼痛。 重者可至视力障碍,甚至失明。,处理: 只能用棉棒蘸冷开水轻轻拂拭除掉,切不可用不洁的布类备用揉搓或用硬的器具进行挑剔,以防人为损伤眼球和加重继发感染。疼痛时可用湿毛巾进行冷敷。如:眼球拖出或重大穿刺伤,应用干净纱布保护好伤口,迅速送往专科医院治疗。,二、鼻外伤:多见于鼻腔出血和鼻骨折,处理 单纯鼻出血:可用冷水洗净血迹,并用棉花填塞鼻腔。 鼻出血、鼻骨折:填塞棉花时尽量能使塌陷的鼻梁隆起正常高度,既能止血又能复位。,口腔外伤:常见唇裂、牙折、齿脱,处理 牙折或齿脱时可用冷开水漱口,减少出血。然后用干净的药棉或手帕压在伤口,轻口咬合,即可达到止血的目的。或发生唇裂应急
6、送往矿内医院清毒后缝合,以防感染。,耳外伤:常见于耳道异物及产生生产性听力障碍,处理 不宜自行用竹签去挑控,更不宜用水去灌洗,应行专科医生取出,以免继发中耳炎。生产性听力障碍,加强防护措施。,咽喉损伤 咽喉是人体呼吸和食物进出的唯一管道。咽喉损伤则严重影响发音及吞咽食物,有时因外伤出血的血块、异物等阻塞气道因而窒息丧命。,处理 喉部损伤时出现气体、血污向外冒时,只能用干净棉团、毛巾轻轻擦去,不可填塞伤口或加压包扎,以免阻塞气道而发生窒息,并尽快送往医院治疗。,三、胸腹部伤 胸腹部外伤:原因常因塌方,挤压,重物砸伤胸部所致。轻者使胸壁软组织挫伤,重者可发生肋骨骨折,刺伤胸膜和肺脏,造成开放性气胸
7、或闭合性气胸。,闭合性气胸:当肺脏被刺破以后,里面的空气漏入伤侧胸腔内,不但压缩了同侧肺脏,并把心脏挤压对侧肺脏,严重影响呼吸,造成合并性气胸。 血胸:若刺破胸壁组织,可发生胸腔内出血,造成呼吸困难。 开放性气胸:胸壁被刺穿,外面空气进入胸膜腔,形成开放性气胸,呼吸苦难,此时应迅速送往医院。,搬运肋骨骨折合并血胸、气胸的伤员,1.查清骨折部位及伤口位置,并妥善给予包扎固定,不宜平卧抬运,更不能在背上搬运 后果:加重骨折及肺组织损伤,使伤员呼吸更加困难,重者引起胸腔受压而至呼吸骤停死亡。 2.应采取座椅式搬运法:两人用手扶住伤患背部,各用一只手在伤员臂下牵挂并拖住,伤员两臂搭在搬运者肩上,使伤员
8、曾座椅体位。如有一人采用单人抱扶搬运法为宜。,腹部损伤:腹部损伤比较复杂,也分为开放性损伤和闭合性损伤,均应注意有无内脏损伤。开放性损伤:多见于锐器刺伤,损伤腹壁,有时可伤及肠管和其他脏器,不可大意。 闭合性损伤:多见于锐器打击,腹部受压使肠管受气体冲击而致伤。,处理及搬运,肝脾破裂时,即可发生内出血,常见于:面色苍白,口渴,出冷汗,腹部拒按,脉快而细弱,血压下降等严重休克症状。 若胃肠破震,可使消化液,气体漏入腹膜腔而造成严重腹膜炎。常见于:剧烈肢痛,恶心呕吐,腹部肌肉紧张,也可出现休克症状。 特别注意有些内脏小破震,体征部明显或轻微,可过一段时间后病人却感到症状体征,应早期发现,早期治疗。
9、 腹部损伤肠管外漏时,应用干净辅料盖好,或用干净碗盖住肠管固定好,切不可用手将污染的肠管推回腹腔,以免加重污染,给手术治疗带来不良后果。,搬运:严重腹部损伤多有脏器从伤口脱出。 1.有布袋或绷带做一个略大的环圈加以保护,然后用绷带固定。 2.采取仰卧位,并使下肢屈曲,防止负压上升,而使肠管脱出。,四、腰背部伤 腰背部中间是一条长长的脊椎骨,一旦受伤,轻者卧底难起,感到局部疼痛,翻身转位时疼痛加剧,如手足不出现麻木感,活动尚可,则伤情不重。 若伤后不久出现下肢麻木,脚不能抬起,关节不能屈伸,并有大小便失禁,则说明脊椎骨骨折,具体有脊髓神经的损伤和压迫,从而产生运动障碍,感觉障碍。 因此运转时应妥
10、善固定好躯干,防止乱加翻动,以避免加重脊髓、神经的损伤,以防病情加重。 同时注意有无肾脏损伤,腰部剧烈疼痛,尿频、尿急同时尿中有血,应积极送往医院。,搬运:同颈椎、腰椎损伤患者 原则上应有2-4人进行,要点使伤员整个身体或一条线起落,步调一致,切忌一人抱胸,一人抬腿的双人搬运方法,因这样增加脊椎前屈,使脊椎进一步压缩并加重脊髓受压。 抬重时应采取俯卧位在担架上,有利于呼吸或呕吐物不致误吸。,五、骨盆伤:多因井下塌方挤压,重物砸伤和运输车辆事故。 1.伤及耻骨,多合并膀胱,尿道损伤导致尿频,尿急,尿出血。 2.坐骨骨折,不能坐立。 3.髋骨损伤:按压髋骨出现剧烈疼痛,不能负压。 4.重者盆腔内出
11、血,表现严重失血现象,脸色苍白,出冷汗。 固定髋部骨折,最好用大布巾包住臀部,在耻骨前打结。 搬运:使伤员仰卧在担架上,双膝下垫软物,使髋部屈曲可减轻伤员在运送中的疼痛。,四肢伤 原因:常见挫伤,挤压伤,砸伤,刺伤,扭伤等。 后果:肢体大出血,肌肉撕裂,血管神经割断,肢体骨折,关节腹位等。,这些损伤,由于肢体暴露,伤情易于判断,或可看到伤口出血,或能看到皮下组织淤血肿胀。若伤口无骨折,只要进行包4扎止血,伤员肢体能活动,可徒步撤离险地。若伤员发生骨折,常表现骨折处疼痛剧烈,移动更甚。局部可出现肿胀,若断端有错位,患肢变短变形,也可听到骨摩擦音。骨折后需固定后搬运,避免骨折断端因振动而发生交错摩
12、擦,防止进一步损伤周围血管神经,加重病情。,止血,止血是现场救护的重要措施之一。 动脉出血:血色鲜红,流动速度快,呈喷射状。 静脉出血:血色暗红,缓慢流出。 毛细血管出血:长状渗出。,指压止血法:以手指或手掌在出血点的近心端用力把动脉邻近的骨面上,即可达到止血的目的。此法多用于头颈和四肢动脉出血。 头顶,额,颞部出血:压迫颞浅动脉,压点在耳前,用手指正对颧骨后端骨面压迫。 头后部出血:压迫枕动脉,压点在耳后乳突附近的搏动处。 面部出血:压迫面动脉,压点在下颌前的半寸处,用手指正对着下颌骨进行压迫。 头颈部大面积出血:压迫颈总动脉。方法:使头部偏向健侧,在胸锁乳头肌前缘处可摸到它的搏动。用手将颈
13、总动脉向后压在颈椎的横突上,但压迫时间不可过久。禁止同时压迫颈总动脉,以免引起头痛出血。,上肢出血 腋部和上臂出血时:压迫锁骨下动脉,压点在锁骨上方,胸锁乳突肌外缘,手拇指将其向内下后方压向第一肋骨上。 前臂出血时:压迫肱动脉,将患肘外展,用拇指压迫上臂内侧中部,将肱动脉至外压向肱骨上。 手掌出血时:用两手拇指后,在手腕横纹上方内外侧,挠,尺动脉搏动处,将其分别压于挠尺二骨上。 下肢出血 大腿部出血,压迫股动脉。压点在腹股沟中点该动脉搏动处,将右手拇指深部重压止血。 足部出血:压迫颈前颈后二动脉,用双手拇指分别压迫内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹中间处。,填塞包扎止血法:较大伤口,可先用无菌纱布块
14、进行填塞,外加纱布最后用绷带加压包扎。 加压屈肢止血法:用于小腿或前臂止血,如无骨折及关节损伤,可将一块后软垫置于肘窝或腘窝处,屈肘或屈膝包扎固定。 止血带止血法:适用于四肢动脉的大出血,用橡皮带或一紧束带在出血部位的近心端扎等。 注意事项 1.止血带于皮肤之间加垫衬物品,以防皮肤损伤。 2.松紧适宜,达止血即可。 3.时间不宜过久,每隔一小时放松一次,每次放松2-3分钟为宜,松带时要缓慢,临时不可用手轻压,以防凝结在破口处的血块脱落又引起出血。 4.已上止血带的伤者,应有明显标记,并说明上止血带的时间、部位、以便接诊时及时发现。,夹 板,伤病者需要移送医院时,骨折或伤肢通常要用夹板固定。最理
15、想的是以身体做夹板,也就是一腿受伤但另一腿健全时,可用绷带将两腿裹扎在一起。但如情况不允许,或者旅程太长、太艰险,就需另找夹板固定。夹板的基本条件是,必须有足够的长度,而且要加上适当的填料。四肢在用夹板时,在骨骼与夹板接触处和有自然凹陷的部位,都应多加填料,减少摩擦。临时可用任何坚硬、有足够长度和宽度的材料充当夹板,如木板、树枝、扫帚和卷起的报纸等。,骨折的现场急救,对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端
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