经胸微创室缺封堵术542例5年随访.ppt
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1、经胸微创室缺封堵术542例5年随访,哈医大一院心血管外科 王 凯 刘宏宇 张国伟 王柏春 刘宗泓,第九届医师年会,2013.06,哈尔滨,背 景,室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,约占先心病总数的20%。 目前主要有两种治疗方法: 一.体外循环辅助下外科手术修补 二.经皮导管介入封堵。,国内首创的外科经胸微创室缺封堵技术应用于临床已有6年之久。 目前国内只有少数几家开展。 缺乏远期随访结果报道。,发 展,2008年12月至2013年6月,完成1051例VSD手术治疗。 其中正中劈胸骨体外循环直视修补手术509例(48%)。 542例经胸微创室缺损封堵术(52%)。,我科VSD外科
2、封堵情况,病例资料,2008年12月至2013年6月,542例经胸微创室缺损封堵术。,病历资料,食道超声(TEE)确定VSD(philipsIE33型彩色超声仪),手术步骤,手术步骤,在食道超声引导下,右食指按压右室流出道,选择与VSD角度最小、距离最近点确定为穿刺点,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,封堵器,封堵装置,伞大小:4、6、8、10、12、 14、16,VSD外科微创封堵手术,封堵器装置,拔除针芯,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,送入导丝,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,食道超声引导下将导丝由右室经过VSD送入左心室,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,术中视频,VSD外科微创封
3、堵手术,手术步骤,术中视频,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,术中视频,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,术中视频,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,封堵后彩超,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,VSD外科微创封堵手术,手术步骤,结 果,无死亡,手术成功率 94.9% 无围术期各类缓慢型心律失常 新发的微量主动脉瓣膜反流5例,3个月后消失 次日晨拔除引流管,转普通病房。 术后第三天出院,结 果,新发的微量主动脉瓣膜反流3例,3个月后消失 新发的微量轻度三尖瓣反流2例, 3个月后消失 无术围术期各类传导阻滞。 随访3-54个月,随访率为96.2% , 干下型术后1例残余分流合并封堵器部分移位及右
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