结核腹膜炎.ppt
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1、结核性腹膜炎,tuberculosis peritonitis,病因,青壮年最多见,女性为多(1:2) 主要是腹腔内结核直接蔓延:淋巴结、输卵管、肠结核 全身结核的血性播散 可伴发结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎、急性弥漫性腹膜炎(干酪坏死破溃),病理分型,渗出型:腹水为主(草黄、血性、乳糜性) 粘连型:梗阻为主(腹膜、网膜、系膜增厚) 干酪型:干酪坏死为主,分隔状,易形成结核性脓肿、窦道、瘘管 混合型:上述2或3种病变并存,临床表现,因原发病灶、感染途径、病理类型和机体反应性不同,有的起病缓慢(大多数)、有的急骤、有的隐匿。,临床表现,一、全身症状: 结核毒血症发热、盗汗 营养不良消瘦、浮肿、苍
2、白、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等 二、腹痛: 脐周、下腹或全腹;隐痛或钝痛,阵发性绞痛;偶有急腹症(干酪破溃或穿孔),临床表现,三、腹部触诊: 腹壁柔韧感为特征,也可见于血性腹水或癌性腹水 四、腹水: 少至中量。腹胀不一定有腹水,可能因结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起,临床表现,五、腹部肿块 (网膜、淋巴结、肠管、分泌物共同形成) 特点:大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动 六、慢性穿孔,辅助检查,一、血象、血沉、PPD 轻至中度贫血 WBC正常(增高见于干酪型) PPD强阳性(注意假阴性) 血沉增快(活动性与疗效判断),辅助检查,二、腹水检查(渗出液) 常规:草黄、淡血色或乳糜性,自
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