缺血脑血管病.ppt
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1、1,缺血性脑血管病 ichemic cerebral vascular diseases,2,短暂性脑缺血发作(TIA),定义: 一过性局限性脑缺血 一过性局灶性脑功能障碍,24h内完全恢复。,3,病因及发病机理,1、微栓塞 2、脑血管痉挛 3、血液成分、血液动力学改变 4、其他 TIA的意义: 脑卒中的预警,刻板发作提示大动脉狭窄。,4,临床表现,好发于老年人,常有阳性病史; 发病突然,每次数分数小时,可反复发作; 局灶性症状; 24h内自行缓解.,5,1颈内动脉系统TIA,对侧上肢或下肢无力 (最常见) 对侧上肢或下肢感觉障碍 失语(主半球缺血) 单眼一过性黑朦 (最特异),6,2椎基底动
2、脉系统TIA,眩晕最常见 复视 共济失调 吞咽困难 交叉瘫 交叉性感觉障碍,7,2椎基底动脉系统TIA,特征性症状: 跌倒发作(drop attack)双侧脑干网状结构缺血,患者转头时,下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站立。 短暂性全面遗忘颞叶海马回缺血,短时间记忆丧失,有自知力,时间地点定向障碍,谈话、书写、计算能力保留。,8,诊断 发作性、局灶性脑症状 、24小时内自愈,排除其他疾病 鉴别诊断: 1局限性癫痫:EEG放电 2美尼尔综合征:持续眩晕,无其他神经体征 3. 心脏疾病:,9,治疗及预后,病因治疗: 预防性药物治疗: 1、抗血小板聚集药 2、抗凝药物 3、其他: 预
3、后: 1/3脑梗塞;1/3复发;1/3自行缓解,10,脑血栓形成 (Cerebra Thrombosis),定 义 脑动脉壁病变、 血液成分改变、 血粘度 形成血栓 ,血流中断,脑组织缺血、缺氧、坏死。,11,发病机理 1动脉内膜损伤破裂胆固醇沉积血小板、纤维素粘附血栓形成(内因) 2血压、血流缓慢、粘度、血管痉挛(外因),12,病理:1、超早期(1-6小时)2、急性期(6-24小时)3、坏死期(24-48小时)4、软化期(3天-3周)5、恢复期(3-4周) 1梗塞灶中心坏死、液化,周围水肿 2多为白色梗塞(因缺血),少为红色梗塞(迟发的再通出血) 3血栓形成部位:中动脉最多(43%)颈内动脉
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