老年人非心脏手术围手术期心血管系统评估和处理.ppt
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1、老年人非心脏手术围手术期心血管系统评估和处理,西安交通大学医学院第一附属 医院老年心血管 黄若文 2012.10.26.,术前心血管危险分层 影响手术风险的因素 老年患者非心脏手术术前评估 降低手术心血管事件风险的治疗措施 围手术期的监测和术后心血管并发症的处理,2012年10月10日卫生部举行新闻发布会介绍我国老年卫生有关工作,卫生部疾病预防控制局 副局长 孔灵芝,第六次全国人口普查统计,截至2010年底,我国60岁以上的老年人口达到1.78亿,占总人口的13.26%,65岁及以上人口1.19亿,占总人口的8.9%。我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家。 我国老年卫生工作主要存在的两个问题:一
2、是我国人口老龄化进程加快、老龄人口基数大、高龄老年人多,慢性疾病患病率高,整体上带病生存时间长。我们面临着不断增长的老年人医疗卫生服务需求与保障服务能力不相适应的严峻挑战。二是我国老年卫生政策和措施还不够完善,针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚未形成,各级各类医疗卫生机构的老年卫生服务能力有待提高,儿科专业有句格言:“儿童并非成人之缩影”,这句话同样适用于老年人 老年人是心血管疾病的高发人群 临床特点突出:多病、临床表现不典型、发病急、进展快、用药疗效差、合并症多,等等,有资料显示:合并多种内科疾病的老年患者,需接受外科手术患者是其他人群的4倍, 美国某家医院比较1994年至1995年与20
3、04年至2005年不同年龄外科手术例数,各年龄组都有所增加,以4564岁组(26.7%)与75岁以上组(24.1%)增加尤为明显。 POISE试验提示:8351例非心脏手术患者中266例死亡(2.7%),其中133例猝死,并发非致命性心梗367例。,过去50年间,围手术期死亡率呈下降趋势加拿大一项全球性荟萃分析 (Lancet 2012,380:1075),50年间围术期(术后48小时)总死亡率呈显著下降趋势(1970年前10603例/百万,1970-1980年为4533例/百万,1990-2010年为1176例/百万),其中与麻醉相关的患者死亡率呈下降趋势; 发达国家死亡率降幅大于发展中国家
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