股浅动脉闭塞腔内治疗想说爱你不容易!课件.ppt
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1、股浅动脉闭塞腔内治疗 “想说爱你不容易”!,吴丹明 周玉斌 辽宁省人民医院血管外科,Fowkes FG,etal.Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013 Jul 31 doi:S0140-6736(13)61249-0. Epub ahead of print,PAD-全球性常见病、多发病,全球超过2亿人 50% PAD累及
2、SFA,1.趋势:前进OR后退?,腔内治疗取代开放手术成为目前治疗的主流,Chiristopher J等回顾性分析了Academic Medical Center数据库(服务于500万人口),1990-2011年TASC/C和D级股腘病变患肢2593例: 前10年,开放手术占80% 后10年,腔内手术占61%,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Sur
3、g 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退?,开放与腔内组合并症相当,生存率相当 腔内组间跛患者较多 两组30天死亡率相当 主要并发症发生率,开放组高于腔内组 临床效果(免于症状复发率,免于截肢率),开放组优于腔内组,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退?,1.趋势:前
4、进OR后退? 一期通畅率,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退? 辅助一期通畅率,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial fe
5、moral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退? 二期通畅率,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退? 生存率,Christopher J etal, Current efficacy of o
6、pen and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,1.趋势:前进OR后退? 保肢率,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75
7、.,1.趋势:前进OR后退? 临床有效率,Christopher J etal, Current efficacy of open and endovascular interventions for advanced superficial femoral artery occlusive disease.J Vasc Surg 2013;58:1267-75.,SFA病变全国多中心腔内治疗效果随访结果,2.中国患者的真实现状,2012年4月1日起,由辽宁省人民医院血管外科牵头,联合国内兄弟医院血管外科共13个中心开展了对股浅动脉硬化闭塞症腔内治疗的疗效和安全性的随访研究,并建立了网上数据库
8、(http:/211.137.43.184:3222/CRF/admin/),预计截止于2014年4月1日。,2.中国患者的真实现状,复旦大学附属中山医院 中国人民解放军总医院 首都医科大学附属北京安贞医院 中山大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院 第二军医大学附属长海医院 浙江大学医学院附属第一医院 福建医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第二医院 上海交通大学附属第九人民医院 上海交通大学附属仁济医院 辽宁省人民医院,2.中国患者的真实现状,截止2013年9月17日,共调查患者508例,其中男性351例,女性157例;从未吸烟患者215人;平均年龄72
9、(43-94)岁,平均体重指数(BMI)为23.5。,2.中国患者的真实现状,2.中国患者的真实现状,2.中国患者的真实现状,2.中国患者的真实现状,2.中国患者的真实现状, 术后一个月评价(423人),仍服用阿司匹林的有372人,服用氯呲格雷的有339人 有358人血管通畅,通畅率为84.6% 其中有370人记录了跛行距离,平均为1053.1米,与手术前比较有明显改善,差异有统计学意义(p0.001) 326人记录了ABI值,平均为0.8,明显大于手术前的结果,差异有统计学意义(p0.001),2.中国患者的真实现状, 术后三个月评价(377人) 仍服用阿司匹林的有321人,服用氯呲格雷的有
10、274人 有278人血管通畅,通畅率为73.7% 其中有298人记录了跛行距离,平均为1108.2米,与手术前比较有明显改善,差异有统计学意义(p0.001) 277人记录了ABI值,平均为0.8,明显大于手术前的结果,差异有统计学意义(p0.001),2.中国患者的真实现状, 术后六个月评价(304人) 仍服用阿司匹林的有264人,服用氯呲格雷的有191人 有185人血管通畅,通畅率为60.9%。其中有268人记录了跛行距离,平均为918.5米,与手术前比较有明显改善,差异有统计学意义(p0.001) 238人记录了ABI值,平均为0.7,明显大于手术前的结果,有统计学意义(p0.001),
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