股骨颈骨折3页PPT课件ppt课件.ppt
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1、,股骨颈骨折,EXIT,NEXT,BACK,本节主要应重点掌握的知识点:,1.掌握股骨上端的解剖要点:颈干角、前倾角、股骨头颈的血运;,2.掌握股骨颈骨折的临床分型方法;,3.掌握股骨颈骨折的临床诊断要点;,4.掌握股骨颈骨折的临床治疗方法。,EXIT,NEXT,BACK,股骨颈骨折是多见于老年人的骨折,骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。,小转子,转子间嵴,大转子,股骨头,转子间线,股骨头颈部骨性标志,部位:股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。,一、应用解剖,EXIT,NEXT,BACK,颈干角,两个角度 颈干角:股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。正常
2、值在110-140之间。,颈干角小于正常者为髋内翻,反之为髋外翻。,EXIT,NEXT,BACK,前倾角:股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。也称扭转角。成人在12-15之间,股骨头、颈部的血运: 主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉,旋股内动脉,旋股外动脉,EXIT,NEXT,BACK,股骨头颈部的血运来源,1.关节囊的小动脉:分外、内、前三支紧贴股骨颈进入,是股骨头、颈血运的主要来源。,3.圆韧带的小动脉:仅能提供 股骨头凹周围小部分股骨头 血运。,2.股骨干滋养动脉:仅供给股 骨颈基底部血运。,EXIT,NEXT,BACK,后面观,前面观,髋关节囊起止点 1.起点: 髋关节
3、囊起于髋臼边缘。 2.止点:前面止于转子间线,后面止于股骨颈中下 1/3 处。股骨颈的前面全在关节囊内,后面2/3在关节囊内。,EXIT,NEXT,BACK,骨小梁结构 将股骨头颈沿冠状面剖开后可见有两种不同排列的骨小梁系统。即压力骨小梁系统和张力骨小梁系统。,张力骨小梁,压力骨小梁,Ward三角,EXIT,NEXT,BACK,二、病因病理,内因,股骨颈部细小,处于松质骨和密质骨交界;,骨质疏松,骨强度下降;,髋周肌群退变,反应迟钝。,外因,老年人仅受较轻的旋转外力便可引起骨折;,青壮年者多因遭受强大暴力导致。,典型的受伤姿势为平地滑倒,髋关节内收旋转,臀部着地。,病因,EXIT,NEXT,B
4、ACK,头下型,颈中型,基底型,分类 按骨折部位分类,一般而言,股骨颈的骨折线部位越高,股骨头、颈的血运的破坏越严重,骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。,基底部骨折,颈中部骨折,头下部骨折,EXIT,NEXT,BACK,头下部骨折,基底部骨折,颈中部骨折,EXIT,NEXT,BACK,按X线Linton角大小分类,外展型: Linton角30。,Linton角:股骨颈的骨折线与股骨干纵轴线的垂直线形成的夹角。,Linton角,内收型: Linton角50。,EXIT,NEXT,BACK,一般而言,外展型骨折局部的剪切力小,骨折断端较稳定,血运破坏少,骨折易于愈合;内收型骨折局部的剪
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