肺通气.ppt
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1、第五章 呼吸,呼吸过程,第一节 肺通气 一、呼吸道 气管支气管中小支气管细支气管。 呼吸性细支气管肺泡管肺泡肺泡囊。,呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部,正常肺小叶结构,二、肺泡,(一)呼吸膜的结构: 肺泡表面活性物质 液体层 肺泡上皮 间质层 基膜层 毛细血管内皮,(二)肺泡表面活性物质 二棕榈酰卵磷脂 作用: 减弱肺泡表面张力,防止肺不张。 表面张力:液-气界面上存在的方向与表面相切的张力,称为表面张力,肺泡表面活性物质 ( pulmonary surfactant ) Surfactant and Its effect on surface tension 由肺泡型细胞合成与分泌
2、,脂蛋白混合物,主要成分为 二棕榈酰卵磷脂 (dipalmitoyl lecithin,DPL,or dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC) 分子 一个亲水端(和肺泡液体相吸),两个疏水端(朝向肺泡内的气体),呈单分子层垂直排列于肺泡液气界面(通常不断更新),C. 作用 Function of the surfactant : 降低吸气阻力(弹性阻力),减少吸气作功 降低肺泡表面张力 Increasing the compliance of the lungs by reducing the surface tension 减少肺间质和肺泡内的组织液生成
3、防止肺水肿发生 Preventing the pulmonary edema by reducing the surface tension which attract water out of capillaries 有助于维持肺泡的稳定性(密度变化) 维持大小肺泡的容积 防止吸气时肺泡过度扩张,呼气时过度缩小 Keeping the alveoli of different volume constant by changing the surface tension,Principle of surface tension Laplace law : P = 2T / r P 附加压强
4、( 牛顿 / 平方厘米) T 表面张力系数 (牛顿 / 厘米)取决于形成界面的气体和液体的性质 r 肺泡半径 (厘米) 说明:半径越小,表面张力引起的回缩压越大,D 与临床的关系 肺炎、肺血栓 肺不张 初生儿缺乏肺表面活性物质(在妊娠30周左右才分泌) 呼吸窘迫综合征(肺不张、肺水肿 死亡) Respiratory distress syndrome of the newborn premature babies : with little or no surfactant , the elastic force is as great as six to eight times than i
5、n a normal adult person 肺充血、肺组织纤维化、肺表面活性物质减少时顺应性降低,肺弹性阻力加大,患者吸气困难 肺气肿时,肺弹性成分破坏顺应性升高,肺弹性阻力减小,患者呼气困难,直接动力:肺内压与大气压差 原始动力:呼吸运动 (一)呼吸运动 胸廓体积改变 呼吸肌收缩胸腔容积变化肺容积变化肺 内压变化肺泡与大气压力差肺通气。 呼吸肌: 吸气肌:膈肌、肋间外肌。斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌:腹壁肌、肋间内肌。,三、肺通气动力,胸式呼吸:肋骨和胸骨运动 腹式呼吸:膈肌舒缩活动 平和呼吸:膈肌、肋间外肌。,(三)、胸内压的变化 1.胸膜腔: 胸膜脏层和壁层之间的腔。 2.胸内负压:
6、 胸内压=大气压肺回缩力 胸内压=肺回缩力,(2)、肺内压 肺泡内的压力 吸气初:肺容积肺内压低于大气压空气入肺泡 肺内压 吸气末时:肺内压=大气压 气流停止。 呼气初:肺容积肺内压高于大气压肺内气体出肺肺内压 呼气末:肺内压=大气压,气流停止。,四、肺通气的阻力 Resistance to Pulmonary Ventilation 分类为: a 肺泡表面张力(肺泡表面活性 Elastic resistance 肺弹性阻力 物质可以降低肺泡表面张力) 弹性阻力 b 肺弹力纤维受外力作用时产生 (占70%) 的回缩力 胸廓弹性阻力 Non-elastic resistance 气道阻力(占非弹
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