肺部感染性疾病pneumonia.ppt
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1、肺部感染性疾病 (pneumonia),一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌肺炎 四、其他肺炎 常见G-杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎,主要内容,肺部感染性疾病,肺 炎 概 述,肺部感染性疾病,肺炎定义,属于下呼吸道感染 包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症 由病原微生物、理化因素等引起,肺部感染性疾病,肺部感染性疾病,病因与分类,(一)病因:感染(最常见) 理化因素、免疫损伤、过敏、药物等,(二)分类: 1、病因分类 2、患病环境和宿主状态分类 3、解剖分类,肺部感染性疾病,按病因分类(Classification of Etiology),细菌性肺炎:需氧G+/G-
2、、厌氧杆菌 非典型病原体所致肺炎:支原体、衣原体 病毒性肺炎:冠状病毒、腺病毒等 真菌性肺炎:白念珠菌、曲菌等 其它病原体所致肺炎: 理化因素所致肺炎:放射性、化学性,肺部感染性疾病,按患病环境和宿主状态分类,1)社区获得性肺炎( Community quired pneumonia ,CAP): 在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。也成“院外肺炎” 主要致病菌:肺炎链球菌,肺部感染性疾病,按患病环境和宿主状态分类,2)医院获得性肺炎( Hospital acquired pneumonia ,HAP): 指病人在入院时既不存在,也不处
3、于潜伏期,而是在住院48h后发生的感染,也包括出院后48h内所发生的肺炎。 主要致病菌:肺炎球菌、金葡球菌; 流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、 大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等,肺部感染性疾病,按解剖分类(Classification of Anatomy),1)大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2)小叶性肺炎(支气管性肺炎) 3)间质性肺炎(肺间质炎症),肺部感染性疾病,大叶性肺炎(肺段、肺叶发生炎变-实变,支气管一般不累及),肺部感染性疾病,小叶性肺炎(病变起于支气管或细支气管,累及终末细支气管),肺部感染性疾病,间质性肺炎(肺间质为主的炎症),肺部感染性疾病,诊断要点,1. 诊断肺炎 症状、体征、BRt
4、、胸部X线 2. 评估肺炎的严重程度 局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度 3. 确定病原体 痰培养/血培养/血清抗体,肺部感染性疾病,我国重症肺炎的诊断标准:, 意识障碍。 呼吸频率30次/min。 PaO260mmHg、PaO2/FiO 300 需机械通气治疗。 血压:90/60mmHg。 胸片:示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大50%。 6.少尿:尿量20ml/h,或80ml/4h或急性肾衰竭需透析治疗,肺部感染性疾病,治疗要点,抗感染: 针对病原体选用抗生素 抗生素治疗48-72h,对病情进行评价 对症、支持治疗:,肺部感染性疾病,护理评估与护理诊断,与肺部感染有关
5、,肺部感染性疾病,肺部感染性疾病,体温过高护理措施,(1)休息与生活护理: (2)饮食与补充水分: (3)降温护理: (4)病情观察: (5)用药护理:,肺部感染性疾病,(3)降温护理:,要点: 以物理降温为主 以逐渐降温为宜 防大汗虚脱、受凉,肺部感染性疾病,(4)病情观察:,重点观察高危人群:儿童、老年人、久病体弱者 生命体征:T、P、R、BP,热型 热度 体温不升,肺部感染性疾病,(5)用药护理:,观察疗效和不良反应 青霉素类:过敏 头孢菌素:发热、皮疹、胃肠反应 喹诺酮类:胃肠道不适 氨基糖苷类:肾、耳毒性,肺部感染性疾病,PC:感染性休克护理措施,(1)病情监测 (2)抢救配合,肺部
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