脉搏的评估及护理.ppt
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1、脉搏的评估及护理,教学目标,识记: 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。 2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。 3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。 理解: 1.能正确解释下列概念:收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。,2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。 运用: 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量脉搏、血压,做到态度认真、方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏、血压的异常变化,并能采取相应的护理措施。,由于心室的收缩和扩张,使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动,这种搏动
2、现象就称为脉搏。, 什么是脉搏?脉搏是怎样形成的?,2019/3/12, 我们观察脉搏是否正常,应注意:,3.脉搏的强度,4.脉搏紧张度,5.动脉壁的状态,2019/3/12, 脉率受生理因素影响而波动,影响因素有:, 测量脉搏的临床意义:,生理意义,心理意义, 脉率异常:,1.速 脉,2.缓 脉,成人:P 100次/min,成人:P 60次/min, 脉律异常:,间歇脉,在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿性间歇),称间歇脉或过早搏动。,脱落脉,表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次6次、7次中脱落1次,成为有规则的不整脉。,绌
3、脉,在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉,亦可称短绌脉。 触诊时可感知脉搏快慢不一,强弱不等。听诊时心率快慢不一,心音强弱不等。, 脉搏强弱异常:,洪脉,当心输出量增加,动脉充盈度大,脉压较大时,脉搏强大有力。,丝脉,当心输出量减少,动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉,亦可称细脉。,水冲脉,脉搏骤起骤落,急促而有力,有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高,舒张压偏低使脉压增大所致。,交替脉,是一种节律正常,而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起,为心肌损害的一种表现。,奇脉,当平静吸气时,脉搏明显减弱甚至消失的现象,称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞
4、的重要体征之一。,脉搏消失,(1)严重休克时,(2)多发性大动脉炎时, 脉搏紧张度和动脉管壁异常:,早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失,呈条索状;严重时动脉壁不仅硬,且有迂曲和呈结节状。, 部位:,靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位: 桡动脉,其次部位有:,股 动 脉,颞 动 脉,颈 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,足 背 动 脉,胫 后 动 脉,用物:,有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。,实施:,注意事项:,1.在病人安静状态下测量脉搏,2.不可用拇指测脉,3.对有短绌脉的病人,应由两人测量。以分数式记录,如心率96次,脉率76次,记录为96/76/min (心率/脉
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