脊柱外科厉锋.ppt
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1、外科无菌技术,脊柱外科 厉锋,2019/3/12,2,现代外科发展的三个基石:麻醉术、输血术和无菌技术。无菌技术的意义; 外科无菌技术,就是针对感染来源所采取的预防措施,它是由无菌技术、消毒技术、操作规则以及管理制度组成。,概念及意义,2019/3/12,3,Outline,消毒灭菌技术 手术准备过程中的无菌原则 手术进行中的无菌原则,2019/3/12,4,消毒灭菌技术,灭菌,消灭一切微生物。 灭菌法:一般指用物理方法(如煮沸、蒸气等),彻底消灭附着在手术部位或接触伤口的物品上的一切细菌; 常用灭菌法:高压蒸气灭菌法,煮沸灭菌法,火烧灭菌法等。,2019/3/12,5,消毒,杀灭病原微生物和
2、其他有害微生物,但不能杀灭全部细菌(细菌芽胞)。 消毒法:常指用化学方法(如用各种化学消毒剂)来抑制和杀灭细菌。 常用消毒剂:新洁尔灭与洗必泰,酒精,升汞,甲醛,络合碘等。,Back,2019/3/12,6,手术准备过程中的无菌原则,洗手 穿手术衣 戴手套,消毒 铺巾,手术人员,病 人,2019/3/12,7,洗 手,不能遗漏,注意重点刷洗部位(甲沟、甲缘、指蹼、掌纹、腕部的皮肤褶皱); 从远端向近端刷洗至肘上10厘米; 两手对称交替分段刷洗避免遗漏; 整个刷洗过程中及冲洗过程中,手部始终朝上,肘部取低位时,水从肘部流下。,注意事项,2019/3/12,8,1、碘伏洗手法 2、洗必泰醇消毒剂洗
3、手法 3、肥皂水洗刷酒精浸泡法 4、氨水洗手法,(1)洗手原则,常用方法,2019/3/12,9,穿手术衣,认出衣领,手术衣的内面对着自己 ; 用双手提起衣领的两角,抖开手术衣,看准袖筒入口;,要 领,2019/3/12,10,将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直,不准向左、右两侧平举伸直; 待巡回护士将颈背部衣带节扎后,人向前方稍弯曲姿势,交叉提起腰带后送(手交叉而腰带不交叉),让巡回护士在背后接住腰带打结(穿衣者与巡回士之手不可接触)。,要 领,2019/3/12,11,穿好无菌手术衣后,从手套包(或盒)内取出手套。,戴手套,2019/3/12,12,取手套时只能捏住手套套
4、口翻折部,不能用手接触手套外面,戴手套时先对好手套使双侧拇指对向前方并靠拢,右手提起手套,左手拇指朝前,其它四指并拢,插入手套内并使各手指插入手套相应的指筒末端。,第一步,2019/3/12,13,将已戴手套的左手手指插入右侧手套套口翻折部之下,将右侧手套拿稳,然后同法再将右手插入右侧手套内。,第二步,2019/3/12,14,将手套套口翻折部翻转并包盖于手术衣的袖口上。用消毒生理盐水洗净手套外面的滑石粉,以免刺激组织,产生异物反应。,第三步,2019/3/12,15,手套号码不同,常用的有6码、6.5码、7码、7.5码和8码,手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 一定要掌握戴手套的原则
5、,即未戴手套的手,只允许接触手套向外翻折的部分,不可触及手套的外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 手套破损须更换时,应以手套完整的手脱去应更换的手套,但勿触及该手的皮肤。,戴手套注意事项,Back,2019/3/12,16,一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。 用海绵钳夹折叠纱布(或棉球)蘸2.53碘酊涂擦皮肤,待干后,再用70酒精涂擦23遍,脱尽碘酊。,消毒,手术区皮肤消毒,2019/3/12,17,如系清洁手术,消毒液应自手术中心部(切口处)向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒。 如系肛门会阴及感染伤口的手术,消毒顺序与之相反,即消毒液应由外周向中
6、心部涂擦,通常称之为向心性消毒。,消毒原则,由清洁区向相对不清洁区消毒,2019/3/12,18,至少在已确定手术切口处向四周延展到周径1520cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。,消毒范围,不同部位手术消毒范围不同!,颅脑手术,颈部手术,胸部手术,腹部手术,肾部手术,腹股沟和阴囊部手术,会阴部和肛门部手术,四肢手术,2019/3/12,22,消毒方式,螺旋形消毒,平行形消毒,以腹部正中口为例,用海绵钳夹棉球沾2.53碘酊,首先自上而下涂擦手术切口部位,然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦,最后涂擦手术区的外周皮肤。 待碘酊干
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