腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合.ppt
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1、腹腔镜辅助阴式子宫切除术 的手术配合,谢婵英,概述,子宫切除术是妇产科最常用的术式之一,随着腹腔镜手术技术的发展,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)部分取代了经腹手术。腹腔镜下施行妇科手术具有创伤小、恢复快、长期后遗症少及全腹探查显示清晰等优点,逐渐成为现代妇科手术的主要方式。,子宫切除术的适应症,1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。 2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤 3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者,如盆腔粘连,多次腹部手术及附件疾病等。 4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤 5.子宫脱垂等,术前准备,手术前常规检查 1) 血、尿、便常规检查。 2) 出凝血时间、血糖、血型鉴定。
2、3) 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4) 免疫系列(丙肝、艾滋病、毒) 5) 超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查。 6) 心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。,术前准备,病人准备 1)心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施,可与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好适应术后变化准备,如练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。,术前准备,3)术前一天禁食易产气食物,术前12小时禁食,6小时禁饮水,以减少术后肠胀气。 4) 清洁腹部皮肤,术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮
3、肤。 5)术前宫颈处涂甲紫做好标识。,术前准备,物品准备:腹腔镜常规器械包、大器械包、手术衣、布包、孔巾、中单、举宫包、双极电凝钳、持针器、4#丝线, 4/0 可吸收线,碗包、持物钳、消毒纱10块、小方纱2包、显影纱1包、膜4个、冲水器、气腹管、11#刀片1、 10x20角针、吸引管3、吸痰管1、子宫切割器(必要时打开) 、举宫杯,术前准备,手术间准备: 手术前手术室空气常规消毒,保持手术间湿度50 一60%,手术室温度在22-25 。 备全麻所用药品、注射器、三通、三通延长管、套管针。仪器设备备腹腔镜系统、气腹机、电凝电切系统、吸引器及冲洗机。 摄像系统放患者右下方。,手术中的配合,(1)巡
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