腹透病人培训幻灯.ppt
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1、腹膜透析培训课程,腹膜透析原理,腹膜透析如何来净化血液?,腹膜象是咖啡机上的滤网,又象站岗的卫兵,把身体 里有害的东西赶出去,把好的东西留下来。,蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等,肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等,为了做腹膜透析,首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。,管子的一端留在腹腔里,中间一段埋在皮下,另一 端留在腹壁外面。,腹透管,什么是换液? 有三个步骤:1. 引流,你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组, 让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。,2. 注入,引流完毕后,关闭引流管,将新鲜透析液注入腹腔内。 注
2、入时间约需10分钟。,你可以在引流和 注入的这段时间 里看电视或阅读 或做其它事情。,腹透治疗的第一准则 避免细菌入侵,这时候,你可能会觉得肚子痛和发烧, 透出液也变得混浊不清了。,每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚,滤过废物和水分的能力越差。 最终由于腹膜完全丧失了清除能力,你可 能会被迫改行血透。,细菌从哪里进入腹腔呢?,细菌会由导管出 口处和管路连接 处进入腹腔。,使用双联系统 因只有一个连 接点,所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。,记住,你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。,如果你不小心碰到无菌部位, 则必须丢弃该物品!,碘呋帽内部,双联系统接头 及 连接短管接
3、头,怎样避免细菌进入你的腹腔?,1. 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。,怎样避免细菌进入你的腹腔?,2. 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤,不要 使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩,以防 口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时,通过空气和 手污染管路及接头。,怎样避免细菌进入你的腹腔?,3. 每次换液前必须认真洗手。你的护士会教导你 标准的6步洗手法。,怎样避免细菌进入你的腹腔?,4. 保持身体的清洁,认真进行出口处护理,减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理。,怎样避免细菌进入你的腹腔?,5. 注意饮食中增加富含纤维素食物,保持适量的 运动
4、,避免便秘的发生。出现便秘时,你可以在 医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。,大肠和小肠在正常 情况下都有细菌存 在。便秘的时候, 这些细菌可能穿过 肠壁进入腹腔而引 起腹膜炎。,为什么洗手如此重要?,你的手上有你看不见的细菌,洗手可以去除你手上一部分细菌。,洗手的时候,应该使用含有杀菌剂的洗手液,一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。,要仔细小心地洗手, 换液过程中也要时刻保持双手的清洁,记住,细菌会在指间及指甲缝内生长。,如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发,你 的手就不再清洁了。,记住以下三件事非常重要!,如何安全进行换液操作,1、血压计 2、紫外线灯 3、8-4消毒液 4、饮水量杯
5、5、体重计 6、挂钩或点滴架 7、碘剂,做腹透在家里你需要准备下列用品,8、棉签 9、纸口罩 10、纱布 11、干净纸巾 12、纸胶布 13、抗菌洗手液 14、生理盐水,你几乎可以在任何地方更换透析液,清洁干燥、远离通风口 光线充足 周围无宠物 关上房门,保持安静,当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假,选择换液地方时,要牢记这些原则。,换液前的准备事项:,1、加热透析液 2、清洁桌面 3、备齐换液所需物品 4、戴口罩、洗手 5、撕开外袋,取出并检查透析液及管路,当你加热透析液时, 只能使用干加热法 不能在水里加热,你必须认识每一件透析用品 以及它们的作用:,记住必须检查:,换液以后也有重要的
6、事情要做:,1、检查透出液是否为淡黄色、透明,如果有异常,应该保留并立即报告透析中心,换液以后也有重要的事情要做:,2、称一称透出液有多重,然后填进腹透记录本里,换液以后也有重要的事情要做:,3、如果引流/灌入时间过长或“净出超量”明显 减少,应立即通知透析中心,换液以后也有重要的事情要做:,4、把废液倒进厕所马桶里,把软袋扔进垃圾桶,如何护理导管和出口处,导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎,如果没有好好地护理出口处,皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里,引起腹膜炎。,长期出口处护理(6周),1、“培训后上岗” 2、每天或隔天换药一次 3、必须按照护士教你的标准进行操作 4、一定要把导管
7、固定好 5、发现可疑的感染,一定立即报告,预防感染,洗澡,手术后2周内不要洗澡。 26周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。 6周以后,如愈合良好,可以在无保护下淋浴。,注意:洗澡时不能盆浴, 不能把出口处浸泡在水里!,导管和出口处护理的5个基本原则:,1、接触导管之前,一定要洗手,导管和出口处护理的5个基本原则:,2、时刻将导管固定在皮肤上,导管和出口处护理的5个基本原则:,3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管,导管和出口处护理的5个基本原则:,4、绝对不可在导管周围使用剪刀,导管和出口处护理的5个基本原则:,5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理,早期出口处护理指南 长期出口处护理指南,导
8、管出口处感染有什么征象?,注意下列情况:,1、导管出口处周围发红 2、肿胀 3、触摸时会疼痛 4、导管出口处有脓性分泌物,如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项, 请立即与透析中心联系,如何生活,我是不是应该在家绝对休息?,透析的目的并不是仅仅维持你的生命,透析是 为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。,不!,回归社会,康复,康复包括 身体上的康复和心理上的康复,康复可以使你重新开始一段新 的生活,虽然和原来的生活不 一样,但同样是美好的。,康复的目标因人而异,如果你生病前还在工作,也许你 的目标就是继续工作。 如果你生病前有某一种特别的爱 好,也许你的目标就是继续这一 种爱好。,运动的好处不
9、胜枚举,想象我们的身体是一个充电电池,运动就是“充电”!,运动可以帮助控制血压,如果你有糖尿病,运动可以降低血糖,运动有利于血液循环,帮助睡眠,运动可以维持骨骼的强壮,保持关节灵活,运动时大脑分泌某种激素,让你对生活更乐观,我可以做哪些运动?,中/低等强度,因人而异,持之以恒,散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车.,运动时的注意事项:,我能外出旅游吗?,完全可以!,但你出行前需要多一些筹划和安排,如果是12天的短途旅行, 随身携带足够量的腹透液和配件,如果是长时旅行或外出,或要搭乘飞机, 你需要:,1、通知你的透析中心,记下离你目的 地住地最近的一个透析中心的地址和联 系电话。,如果是长时旅行或
10、外出,或要搭乘飞机, 你需要:,2、至少提前2周通知你的腹透液供应商/医院, 他们会通知百特公司帮助将你的腹透液运到目 的地或在当地购买腹透液。记住,国外旅行需 要提前4周通知。,目的地的详细地址 到达和离开的具体时间 联系人的姓名和电话,如果是长时旅行或外出,或要搭乘飞机, 你需要:,3、出发前2天打电话确认腹透液是否已经或 可以在指定时间送到指定地点。,我还能够要小孩吗?,可以!,但是 怀孕前一定要首先咨询你的肾科和 妇产科医生,权衡利弊。 为了让你的“小宝宝”有更多的 生长空间,“准妈妈”们需要在妊娠 期暂时改行血透。,由于你的肾脏无法再运作了, 腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物,但
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