第五节-胰腺癌病人的护理.ppt
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1、第五节 胰腺癌病人的护理,主讲教师:杨云娅 课件制作:杨云娅,1.掌握胰腺癌的护理评估及护理措施。 2.熟悉胰腺癌的护理诊断及合作性问题。 3.了解胰腺的解剖生理;胰腺癌的病因、病理生理。,教 学 要 求,胰腺呈长棱柱状,长12-15cm,宽3-4cm,厚1.5-2.5cm。 横卧于上腹部腹膜后间隙,相当于第1-2腰椎水平; 形态上分头、颈、体、尾4部分,各部分之间无明显界限。,胰腺的解剖及生理,胰头为胰腺右端膨大部分,被十二指肠“C”形凹槽所包绕,其下份有向左突出的钩突。胰头的上方是门静脉及肝动脉,前方及右侧方为肝脏,右前方为胆囊,后方为下腔静脉。钩突的前方为肠 系膜上静脉后方为下腔静脉。,
2、胰颈是胰头与胰体之间的狭窄部分,仅 2.5cm长,2.0cm宽。其前方为胃幽门,后方为肠系膜上动脉及门静脉起始部。门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头和胰颈的标志,左壁是区分胰颈与胰体的标志。,胰腺的解剖及生理,胰体位于胰颈与胰尾之间,占胰的大部分。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻,胰体后方为腹主动脉,在胰体上方有腹腔干发出,并有三个分支,脾动脉沿胰体上缘向左行至脾。,胰尾较细,伸向左上方抵达脾门。胰尾的后方为脾静脉,再往后为左肾上腺、左肾,脾静脉是胰体尾的界标。,外分泌功能 内分泌功能,胰腺的解剖及生理,腺泡细胞和胰腺导管管壁细胞分泌胰液,每天7501500ml,主要成分是碳酸氢盐和消化酶。胰腺分泌
3、的消化酶有糖类消化酶如淀粉酶;蛋白类消化酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶、氨基肽酶和羧基肽酶、弹性蛋白酶、胶原酶、核糖核酸酶;脂肪类消化酶如胰脂肪酶、胰磷脂酶等。胰液分泌受神经体液的双重支配,以体液调节为主。,来源于胰岛,在胰体尾部较多。胰岛包含多种内分泌细胞,分泌不同的内分泌激素,胰岛细胞发生病变时,出现相应的内分泌失调症状。,概况,胰腺癌,胰头癌(7080%)、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等,壶腹部癌,胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,壶腹周围癌,胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,其发病率有增高趋势。 好发于40岁以上,男性女性。恶性程度高,预后较差。 病理类型以导管细胞腺癌最多见,粘液性囊腺癌
4、和腺泡细胞癌较少见。胰腺癌多发于胰腺头部,约占75%,其次为体尾部,全胰癌较少见。其转移途径主要为局部浸润和淋巴转移,也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处。,概 述,护理评估,(一)健康史 病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关病史。,(二)身体状况 1.上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛,并向肩背部放射。 而胰体、尾部癌出现腹痛症状往往已属晚期。晚期病人呈持续性腹痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈,影响睡眠和饮食。,护理评估,2.消化道症状 早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良,可出现腹泻。腹泻后
5、上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲,并出现恶心、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或浸润胃和十二指肠所致。 3.黄疸 是胰腺癌病人的主要症状,特别是胰头癌,因其接近胆总管,使之浸润或受压迫,造成梗阻性黄疸。一般呈进行性加重,尿呈红茶色,大便呈陶土色,出现皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及。,护理评估,4.腹部肿块 属晚期体征。肿块位于上腹部,形态不规则,大小不一,质硬、固定,可伴有压痛。 5.消瘦和乏力 病人在短时期内即可出现明显的消瘦和乏力,同时可伴有贫血、低蛋白血症及营养不良症状。,护理评估,(三)心理-社会状况 病人常有疼痛,特别在夜间为重,严重影响病人的睡眠,易产生焦虑、悲观等
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