躯体形式障碍的诊断与治疗.ppt
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1、躯体形式障碍,案例1: 喉癌老师,反复陈述躯体不适症状,不断寻求医学检查,却得不到任何阳性结果。 反复说明症状并无躯体基础,再三保证,仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低,躯体形式障碍,一类以各种躯体症状作为主要临床表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。,躯体形式障碍的主要特征,病人反复求医。 症状多发. 看医书愈多,症状和病也愈多。 药都有“副作用”,拒绝用药。,目前现状:识别率低,有国外统计发现,内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据,外科查有实质性疾病者为60% 患者长期受病痛的折磨,同时浪
2、费大量的医疗资源。,病因研究,(一)遗传因素 (二)个性 (三)神经生理和神经心理研究 (四)心理社会因素,(二)个性,一些心理测量发现此类患者有一定的特征,如艾森克人格问卷EPQ发现,患者N 分和E 分有改变。 N 分高的人较为神经质,对体内变化敏感,易认为自己有病,躯体形式障碍患者常N 分较高 E 分高(外倾)的人喜诉说,要找人表达自己的感受,此病患者E 分常较高,(三)神经生理和神经心理研究,可能是正常的上行性内部刺激滤过功能失常,而导致病理的内部刺激感觉亢进,患者将注意力指向自己的身体,终日在体验体内的异常和变化。 内脏感觉常有含糊、定位不准确的特点,体验为牵拉、胀满、隐痛等等。 其感
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- 躯体 形式 障碍 诊断 治疗
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