辐射对生物体的影响与所造成的急性伤害高雄医学大学附设中.ppt
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1、輻射對生物體的影響 與所造成的急性傷害 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 急診部 郭美娟醫師,輻射傷害形成步驟,吸收輻射,游離/激活,化學性損害,酵素修復 或 傷害形成,主要低劑量效應,基因突變 誘發病症 胎兒效應,主要高劑量效應,殺害細胞 組織器官效應 全身效應,輻射對生物體的影響,高雄醫學大學 急診科 郭美娟醫師,輻射的生物效應(I),機率效應: 無低限劑量 發病潛伏期長 誘發疾病的可能性隨曝露量的增加而增加 誘發疾病的嚴重程度與曝露量的多寡無關 生物效應: 致癌、遺傳基因突變,非機率效應: 超過低限劑量才會發生 短時間內曝露於大的輻射劑量所致 誘發疾病的嚴重度隨暴曝露量的增加而增加 急性效應
2、: 急性輻射症候群 延遲效應: 白內障及不孕症等,輻射的生物效應(II),隨機與非隨機效應,頻率,嚴重性,劑量,劑量,頻率,嚴重性,隨機,非隨機,0%,50%,100%,劑量,劑量,(a) (b),曝露個案敏 感度變異,病變表現 的低限值,(c),生殖細胞突變 點突變 終結刪除 雙中結 轉位,輻射遺傳效應,異 常 體染色體顯性 X - 性聯隱性 染色體先天異常 癌症,對體細胞的輻射效應 癌細胞的起始 其他增強癌細胞 增長的因素,輻射誘發的症狀,引致疾病 上皮細胞癌 血 癌 肉 瘤,輻射對胎兒的效應,對胚胎/胎兒細胞 的輻射效應 突 變 細胞殺傷 致變移轉模式,引致疾病 癌 症 先天性異常 功能
3、變化,低劑量輻射生物效應的原則 (1),小於100 mGy 的輻射生物效應主要為對遺傳,胎兒發育及癌症的影響 這些效應常因非致死性細胞變化而引起 在人類,自發性的遺傳及胎兒發育改變,及癌症的機率不低,Keneth L. Mossman, Ph. D., M. Ed.:,低劑量輻射生物效應的原則 (2),相較於自發效應,輻射誘發效應是不明顯的 輻射誘發機率常不易評估,因同時或先後有接觸到其他化學,物理或生物因子 低劑量輻射對於遺傳、胎兒發育及癌症影響的誘發機率非常低,並很難以現行的流行病學方法去量測,輻射劑量,平均背景輻射: 0.36 侖目(rem)/每年 胸部 X 光: 0.01-0.025侖
4、目(rem) 骨盆腔電腦斷層:1.5-2.5侖目(rem)/片 核醫掃描: 0.45侖目(rem) 職業安全劑量: 5侖目(rem)/每年 LD50: 400侖目(rem) 治療癌症: 6000侖目(rem)/6星期,曝露劑量對人體的影響,全身性劑量,12雷得(rad): 精虫數目減少 全身性劑量,20-50雷得(rad):骨髓抑制合併淋巴球數目減少,輻射激效 Radiation Hormesis,低劑量輻射在某些方面可能有助益或刺激的效果,曾被報告的輻射激效,增進動物的生長與發育 延長壽命 改善幼體存活率 改善傷口癒合 增強對感染的抵抗力 降低致癌機率,目前對輻射激效的認知,輻射激效值得作嚴
5、謹的科學評估 輻射激效超越低限值的觀念 流行病學研究很難以統計學來確認 有些研究顯示在輻射曝露後使癌症減少 多數的輻射激效研究顯示證據薄弱或無證據 低劑量輻射可能刺激修復或非酵素自由基清除(調適反應) 調適反應可能支持低限值的觀念 低劑量輻射有害 ? 有益 ? 沒有影響 ?,輻射意外事件所造成的急性傷害,高雄醫學大學 急診科 郭美娟醫師,輻射傷害,由於輻射曝露(體外曝露,由食入或呼吸道吸入等途徑),造成器官及組織的損傷 輻射傷害的程度與下列二項有關 曝露劑量之大小 身體曝露範圍的大小,輻射傷害的作用機轉,直接作用: 游離作用自由電子直接作用於人體生物分子造成生物分子損害(1/3) 間接作用:
6、游離作用自由電子作用於人體生物分子外之其它分子(H2O),產生自由基攻擊生物分子造成生物分子損害(2/3),輻射意外事件之急性傷害,輻射導致之傷害: 急性局部輻傷 急性輻射症候群 慢性輻射傷害 其它傷害,急性局部輻傷的特點,局部曝露所導致的損傷,常見於四肢 大部份為皮膚表現,類似熱傷害,但疼痛較晚發生(5000雷得以上除外) 傷口脆弱、不易癒合、植皮不易存活 注意有無污染及全身曝露,急性局部輻射傷害,300雷得(rad): 曝露後第十七日開始掉髮 600雷得(rad): 紅疹,與燙傷無法區別 曝露後幾分鐘到幾星期不等,與劑量有關 1000-1500雷得(rad): 乾性脫皮 2000-5000
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