附加放射粒子植入局部期肺癌外科治疗.ppt
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1、附加放射性粒子植入局部期肺癌外科治疗,广州呼吸病研究所 广州医学院第一附属医院 胸外科 广州市 510120,杨德康,摘要 目的 探讨在选择性局部晚期期肺癌扩大手术治疗中附加应用I-125 放射性粒子胸内植入的其临床疗效及并发症. 方法 近几年我们 对30 例局部晚期肺癌在进行减状性或姑息性手术, 同时附加胸内植入I-125放射性粒子, 植入I-125粒子数为10-40粒, 均采用适形铺盖植入方式, 术 后7-14天内同步进行化疗与其它疗法治疗 结果 无手术死亡,术后均采用胸片,CT观察, 粒子分布满意, 疼痛, 胸水症状和体征均有较大缓解, 全组未发生放射性肺炎, 也无其它相关的并发症, 结
2、沦 在局部晚期肺癌的减量性或估息性手术中, 附加进行放射性粒 子I-125植入,可进一步提高疗效, 而且并发症轻 关键词 局部晚期肺癌; 手术; 放射粒子; 植入,Intraoprative radioactivity I-125 seed Permanent imptlant for Local Advanced Non Small Lung Cancer Abstract Objective:To study the clinical efficacy and toxicity of using radioactivity I-125 seed Permanent imptlant in
3、surgenry for Local Advanced Non Small Lung Cance Methods : from Oct.2003 to Oct. 2006,The I-125 seeds were implanted into 30 patients with Local Advanced Non Small Lung Cancer in surgenry .TheNumber of seeds was 1040,The chemotherype were performed in 10 to 14days after opration Results : No oprativ
4、e death, The distribution of seeds and complications were review by CT and X-ray after treatment.The distribution of seeds was satisfactiory in all patients.There had not one case whose radiation pneumonia had not occurred. Conclusion: It is a mild complication,safety and effective method that I-125
5、 seed permanent implants in surgenry for Local Advanced Non Small Lung Cance. Key words: Local Advanced Non Small Lung Cancer; radioactivity I-125 seed, implantation,目前两大严峻问题: 肺癌发病率越来越高 肺癌一经确诊大部分己属晚期,一个新的口号 对于晚期肺癌- 老年肺癌 - 多学科,多手段 局部广泛侵犯的肺癌- 参与的综合治疗 己有远处转移的肺癌-,临床常遇到的问题: 肺癌患者瘤块巨大- 有严重阻塞性肺- 非手术 ? 中毒症状重
6、 - 手术 ? 反复大量胸腔积液心包积液-,此类患者大多属于b期肺癌 N2 - T4 - 局部晚期肺癌(LANSCLC) 目前系统捡查 末发现远处转移-,局部晚期肺癌(LANSCLC),是指非小细胞肺癌: 1.同侧纵隔和/或隆突下淋(N2) 转移 2.侵犯纵隔重要结构(T4)-本组 病例侵犯胸膜,心胸,心房,肋骨, 同侧隔肌,对侧肺等 3.无远处转移,我们选择性(心肺功能尚正常,全身状态仍 可承受手术)对局部晚期肺(LANSCLC) 扩大性手术治疗, 并同步应用了放射性粒子 胸内植入, 收到了一定的疗效.,本组全部是小切口辅助胸腔镜手术(切口长58CM),放射性粒子局部植入治疗肺癌,-单纯性的
7、不开胸粒子植入(如经皮穿刺植入) -局部晚期肺癌手术治疗中 同步应用了放射性粒子胸内植入(本组30例均属此类),材料和方法,采用本院核素室提供的I-125粒子(宁波君安生产的JA-seed型,钛壳密封式粒子, 装于全封式旋转盒内) I-125粒子为r-射线类, 半衰期60.2天, 一般在组织中有效穿透距离为1.7CM,患者30 例 男19 例 女11 例 年龄 46 岁-70 岁 平均58 岁,病理分类 鳞癌11例 腺癌15 例 鳞腺癌 4例 临床分期 期24 例 期6,胸积液30例 纵隔淋巴结肿大30例 胸膜转移结节20 例 膈肌转移4例 心胞转移8例(其中3例并心房局部 转移) 局部肋骨转
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