降压治疗与目标血压随机化临床试验的启示.ppt
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1、降压治疗与目标血压: 随机化临床试验的启示,中国医学科学院阜外心血管病医院 张宇清,2013年欧洲高血压指南核心要点,新的血压指标是否可取代诊室血压金标准的地位? 高血压患者心血管危险分层关键指标是什么? 应何时启动高血压药物干预? 高血压治疗合理的目标血压是多少? 首选药物的理念是否合理? 如何更好控制血压? 特殊人群如何降压治疗?,高血压临床试验重点解决的问题,2013年ESH/ESC高血压指南:大多数高血压患者目标血压为140/90mmHg,80的老年患者,SBP160mmHg ,应降至150-140mmHg(I A),如能耐受也可考虑降至140mmHg(IIb C) 80的老年患者,S
2、BP160mmHg ,应降至150-140mmHg(I B) 糖尿病患者DBP推荐降至85mmHg(I A),目前老年人抗高血压治疗试验中的 基线血压均160mmHg,糖尿病临床试验血压目标值,强化组 常规组 预后 Steno-2 136 141mmHg + UKPDS 144/82 154/87mmHg + ADVANCE 136/73 140/73mmHg + INVEST 130 130-139mmHg - ACCORD 119.7 133.6mmHg VADT SBP140或DBP70mmHg 无益,FEVER研究: 非洛地平缓释片有效减低心血管事件风险,Liu L, et al. J
3、 Hypertens. 2005;23(12):2157-72,终点事件下降比例(%),所有心血管 事件,所有 心脏事件,冠脉 事件,全因 死亡,心血管 死亡,低危高血压患者从血压下降中获益更多,Zhang Y. Eur Heart J. 2011; February 22.,较低血压指非洛地平缓释片组达到的血压水平;较高血压指安慰剂组所达到的血压水平,降压治疗单药治疗能否获益? 卒中,Zhang Y. 21th European Meeting on Hypertension.,临床试验中的初始血压、治疗后血压与获益,高龄老年高血压患者的降压问题(80岁以上),ACCORD研究-J型曲线的随
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