颅内动脉瘤血管内治疗.ppt
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1、颅内动脉瘤血管内治疗,武警总医院神经血管外科 高天,颅内动脉瘤概论,动脉瘤分类 发病高峰年龄 发病率 出血的死亡率,治疗时机,破裂的颅内动脉瘤 Hunt 0-级 72小时治疗 未破裂动脉瘤 动脉瘤大小、位置 患者症状 并存疾病 治疗意愿,血管内治疗策略,原理:利用瘤内血栓形成从而闭塞动脉瘤 大概分为两种基本的策略 破坏性方法 重建性方法,破坏性方法,即闭塞载瘤动脉 优点: 清醒状态手术,重复BOT实验 检查被闭塞血管供血区域的侧支循环 评价动脉瘤内残余血流,闭塞载瘤动脉,适应症 巨大囊状动脉瘤 梭形动脉瘤 外伤性假性动脉瘤,男性,26岁,因“头痛6月伴复视”第一次入院。 查体:右眼外展受限,余
2、查体未见异常。 DSA检查示:右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。 术前处理:压迫右侧颈动脉3月。术前DSA,术中DSA 弹簧圈: 16mm39cm 、 16mm30cm、14mm30cm 可脱球囊:2#金球囊 2枚,术后患者未出现神经功能缺损。,术后六月复查DSA,男性,49岁。因“头晕伴左下肢麻木2天”入院。 既往4月前SAH,行右侧椎动脉瘤栓塞术。 查体:左下肢肌力4+级,余未见异常。 头CT检查未见异常。,术前DSA,术后DSA,血管重建方法,保留载瘤动脉的前提下,将动脉瘤体排除血液循环。 两种基本方式 囊内形式 腔内形式,患者女性,60岁。 突发头痛一天。 头颅CT示蛛网膜下腔出血。 查
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