颈部疾病病人的护理.ppt
《颈部疾病病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈部疾病病人的护理.ppt(44页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颈部疾病病人的护理,甲状腺功能,合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4) 甲状腺素作用: 参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解,加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水电解质的代谢,甲状腺疾病分类,肿瘤:良性、恶性 功能性疾病:亢进、减退 炎症性疾病:急性、亚急性、慢性 缺碘或碘利用不良性疾病:甲状腺肿,甲状腺癌 Thyroid Carcinoma,流行病学,占全身恶性肿瘤1-2% 占癌症死亡病例0.5% 尸检中,发生率为4-7%,病因, TSH过度刺激 放射线因素:切尔诺贝利事件后5年发现 儿童病例超过100例,而之前10年才7例 与其他甲状腺疾病关系:甲亢2.6% 甲状
2、腺炎5% 结节性甲状腺肿4-17% 遗传因素:家族性甲状腺髓样癌常染色 体显性遗传 致癌基因:ras、RET、RET/PTC,临床表现, 甲状腺肿块 局部侵犯压迫症状:神经、气管等 远处转移症状:扁骨和肺脏 髓样癌特殊表现,髓样癌特点,家庭史 癌肿产生5-羟色胺和降钙素等活性物质 顽固性腹泻、心悸、面色潮红和低钙 晚期:侵犯食管,气管,喉返神经,颈交感神经节、颈前神经前支 颈淋巴结肿大、硬、固定,诊断, 病史: 体征:结节性状、淋巴结 核素显像:凉或冷结节 B超:实质性结节 X线、CT:钙化、气管移位、侵犯 细针穿刺细胞学 术中冰冻切片病理学检查,治疗,手术治疗是主要治疗方式,治疗,放射治疗:
3、内放射、外放射 内放射:131I治疗 外放射:放射线治疗:未分化癌,治疗,内分泌治疗:大剂量外源甲状腺素 主要是抑制TSH和防止患者出现甲减,护理措施-术前,术前心理护理 术前体位训练 指导深呼吸、有效咳嗽 缓解紧张情绪,防治失眠 完善术前检查,护理措施,术后半卧位、及时止痛 监测生命征 保持呼吸道通畅 保持引流通畅,术后主要并发症, 呼吸困难、窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后出血 甲状腺功能减退 甲亢复发,手术并发症之 呼吸困难-最危急,原因:切口内出血、喉头水肿、气管塌 陷、双侧喉返神经损伤 表现:进行性呼吸困难、发绀、颈部肿 胀、切口渗血,手术并发症之 呼吸困
4、难-最危急,预防:麻醉清醒后取高坡卧位;保持引流通畅;术后6小时忌过热流质;床边备气管切开包 治疗:床边抢救、有血肿者清除血肿、若无改善则气管切开吸氧、喉头水肿者使用激素,手术并发症之 喉返神经损伤,原因:手术时损伤、血肿或疤痕组织压迫牵拉 类型:暂时性、永久性;一侧、双侧、前支、后支,手术并发症之 喉返神经损伤,表现:单侧损伤出现声音嘶哑 双侧损伤出现呼吸困难、窒息 治疗:术中神经吻合、术后探查解除压迫、 气管切开、理疗、喉科手术 预防:手术操作,手术并发症之 喉上神经损伤,表现:内支损伤出现误咽、呛咳 外支损伤出现声带松弛、声调降低 治疗:术中神经吻合、术后探查解除压迫、 理疗 预防:加强
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈部 疾病 病人 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2262926.html