髂腹股沟髂腹下神经阻滞在小儿日间手术中的应用.ppt
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1、佘应军 广州市妇女儿童医疗中心麻醉科,髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿日间手术中的应用,前 言,日间手术术后留院时间延长的主要预示指标与手术操作(如失血)、疼痛、术后不良反应(恶心及呕吐)等有关。 麻醉是影响患儿日间手术后结局的主要因素之一 。,前 言,婴幼儿对区域麻醉的耐受性特别好,在儿科麻醉所占的比例不断增加 小儿区域麻醉优缺点: 1.硬膜外并发症多,创伤大 2.骶管阻滞在3岁儿童效果不好,平面不够 3.髂腹股沟/髂腹下神经阻滞可在各年龄段儿童实施,且简单,安全,创伤小。,资料与方法,2011年11月至2012年4月拟于本院择期行腹沟股斜疝、鞘膜积液手术等日间手术的60例患儿为研究对象。 纳
2、入标准:ASA为级,年龄为37岁,体重为(1026)。术前无上呼吸道感染症状。 排除标准:心血管及肝、肾疾病,局部麻醉药物变态反应病史及凝血功能异常,资料与方法,随机双盲分三组: Le组(0.25%左旋布比卡因,n=20) Li组(2%利多卡因组,n=20) 对照组(静脉组n=20) 所有3组患儿基础麻醉(静脉注射): 盐酸戊乙奎醚 0.01 mg/kg 丙泊酚 2 mg/kg 氯胺酮 2 mg/kg 基础麻醉后,三组麻醉方法: Le组:0.25%左旋布比卡因神经阻滞,0.5ml/kg Li组: 2%利多卡因神经阻滞, 0.5ml/kg 对照组: 丙泊酚2mg/kg+氯胺酮1mg/kg (消毒
3、时),资料与方法,镇痛不全,补救措施: 若3组中有患儿出现术中麻醉效果不佳,则再次静脉注射氯胺酮1 mg/kg。 若术中出现呼吸抑制,则紧扣面罩手控给氧呼吸。 呼吸抑制或咳嗽等呼吸道并发症严重患儿,则给予气管内插管机械通气,并将该患儿剔除。,资料与方法,记录3组每例患儿镇痛不足再次静脉注射氯胺酮次数和剂量; 记录患儿诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)、缝皮时(T4)的心率,呼吸频率,氧饱和度,平均动脉压; 记录3组患儿的手术时间和苏醒时间; 术后采用FLACC疼痛行为评分量表进行疼痛评分 记录3组尿潴留,瘙痒,恶心、呕吐等术中及术后不良反应的发生率。,结 果,3
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