精简型糖尿病胰岛素基础培训.ppt
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1、糖尿病与胰岛素,基础知识培训,杨昕 13703437649,主要内容,糖尿病基础知识 目前临床常见胰岛素制剂 优思灵治疗体系 常见问题解答,什么是糖尿病?,WHO的定义 糖尿病是一种多病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。,“糖尿病”一词来源于英文“Diabetes Mellitus”,在希腊语中 “Diabetes”意味着极度的口渴以及多尿;而“Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜,因此顾名思义,“糖尿病”即患者的尿中有过多的糖份。,糖尿病名字的由来,肾脏,尿液内有糖 故名糖尿病,尿液,糖浓度超过了肾阀值,血糖浓度 过高,糖尿病的
2、典型表现,“三多一少”,糖尿病的诊断标准,糖尿病的分型,1型糖尿病,妊娠期糖尿病,2型糖尿病,其它类型,糖尿病,1型糖尿病,1型糖尿病人 没有胰岛素可以利用;需要注射胰岛素以维持生命 约占所有类型病人的9%; 可能出现在任何年龄段的人群中,但主要是在青少年中发生; 自身免疫性疾病-身体自身免疫系统摧毁胰腺的细胞; 有遗传联系; 有较强的种族关联; 有可能遭到病毒或是化学物质的侵害.,小知识:“五架马车”,马车之一:糖尿病健康教育 健康教育是重要的基础治疗措施之一,良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗,有利于疾病控制达标、防止各种并发症,降低患者医疗费用和负担,是患者受益。 马
3、车之二:饮食控制 根据患者体重计算热量需求,以便更合理的控制食物摄入量。三餐的分配合理,多食膳食纤维等能降低餐后血糖的食物。 马车之三:合理运动 患者应根据自身状况参加不同程度的体育锻炼,且须循序渐进和长期坚持。但需注意的是患者在锻炼过程中应警惕低血糖。,小知识:“五架马车”,马车之四:自我监测 患者须定期监测血糖,每3到6个月定期复查糖化血红蛋白(A1C),了解血糖总体控制情况,及时调整方案。每年全面检查身体,尽早发现心、肾、神经和眼底等的并发症。 马车之五:药物治疗 药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段,分为口服药物和胰岛素。我国2型糖尿病防治指南也推荐,基础胰岛素是口服药物失效时联
4、合治疗的首选用药。,2型糖尿病人: 细胞仍然存在并发挥作用,但是响应不正常; 约占糖尿病人的90%; 强烈的遗传关系; 随着年龄的增长,患病的几率也大大增加; 有种族的关系; 肥胖病人尤其需要注意!,2型糖尿病,2型糖尿病人的治疗 需要依据病人的情况来治疗; 口服降糖药; 尽早采用胰岛素治疗,越早获益; 需要“五架马车”治疗计划 健康教育,饮食控制,合理运动,自我监测,药物治疗,2型糖尿病,认识胰岛素制剂,胰岛素的发展史,1920 1930 1940 1450 1960 1970 1980 1990 2000,1923 动物胰岛素,1938 中效胰岛素 NPH,1953 长效胰岛素,1973
5、单组份胰岛素,1996 胰岛素类似物,1987 人胰岛素,胰岛素使用史,动物胰岛素、重组人胰岛素,胰岛素类似物,纯度不高,易过敏,纯度高,使用广泛,起效更快,持续更久,联邦优思灵USLIN,重组人胰岛素系列产品(R,N,30R,50R),历经八年,终修成正果,早在2002年联邦制药就决意进入生物制药领域,并逐步建成了200多人的研发团队; 8年,连续投入了近5亿元人民币,未来将持续投资10亿元人民币拓展中国胰岛素市场; 2010年底获得了4个重组人胰岛素药品生产批文; 在珠海建立了华南地区最大的胰岛素生产基地,制剂年产量能满足全国糖尿病患者需求 !,1.优思灵USLIN N 精蛋白重组人胰岛素
6、注射液 (N中效) 国药准字S20090030 2.优思灵USLIN R 重组人胰岛素注射液 (R短效) 国药准字S20100015 3.优思灵USLIN 30R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70(预混30R ) 国药准字S20100013 4.优思灵USLIN 50R 精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 (预混50R) 国药准字S201000134,重组人胰岛素注射液 (餐时/短效),无色澄清溶液 一般黄色标示,R,皮下注射后30分钟起效 主要用于控制餐后的高血糖 应在餐前30分钟注射,优思灵USLIN R,补充餐时胰岛素,降低餐后血糖,起始剂量 未应用过胰岛素治疗:全天胰岛素总量
7、0.5单位/kg 正在应用其他胰岛素治疗方案:全天胰岛素总量不变 剂量调整 早、午、晚餐前:均为全天总量的20% 基础胰岛素:全天总量的40% 3餐前30分钟注射,3-5天调整一次,根据血糖水平每次调整1-4单位,精蛋白重组人胰岛素注射液(基础/中效),白色混悬液 一般绿色标示,N,联邦优思灵N就是这种!,皮下注射后1.5小时起效 最大持续时间为24小时,添加鱼精蛋白,增加离解时间,补充基础胰岛素,稳定控制空腹血糖,起始剂量 早餐前或睡前0.2单位/公斤体重/天开始 剂量调整 根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量,精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 (30R),白色混悬液 一般红棕色标示,皮下注
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