高血压合并多重危险因素及靶器官损害患者的治疗指南.ppt
《高血压合并多重危险因素及靶器官损害患者的治疗指南.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压合并多重危险因素及靶器官损害患者的治疗指南.ppt(29页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、高血压合并多重危险因素及靶器官损害患者的治疗指南,葛世俊 宁波市李惠利医院心内科,BMJ 2003;326:1419 A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80% 减少心血管疾病80%以上的策略 polypill策略: 同时针对四种危险因素: low density lipoprotein cholesterol blood pressure serum homocysteine platelet function),方法:meta-analyses of randomised trials and cohort st
2、udies and a meta-analysis of 15 trials of low dose (50-125 mg/day) aspirin,结果: Polypill组成: 1. a statin (for example, atorvastatin (daily dose 10 mg) or simvastatin (40 mg); 2. three blood pressure lowering drugs (for example, a thiazide, a blocker, and an angiotensin converting enzyme inhibitor), ea
3、ch at half standard dose; 3. folic acid (0.8 mg); 4. aspirin (75 mg).,估计: Polypill减少缺血性心脏病88%(84% to 91%) .减少中风80% (71% to 87%). 三分之一55岁或以上人群能得益.平均延长无缺血性心脏病和中风寿命11年.,降压抗动脉粥样硬化:降低心血管病超过80%,BMJ. 2003;326:1419,风险降低(%),缺血性心脏病,46%,降压药,他汀,阿司匹林,叶酸,总计,卒中,降压药,他汀,阿司匹林,叶酸,总计,61%,32%,16%,88%,63%,17%,16%,24%,80%
4、,风险降低(%),该论文意义在于提出了多重危险因素干预的概念(multifactorial interventions ) 多重危险因素干预的理由主要有: 1、心血管疾病的主要敌人是动脉粥样硬化 2、心血管危险因素有聚集性 3、干预单一危险因素效果并不理想,Most Patients Have Overlapping CV Risk Factors,Of all Hypertensives 65% have dyslipidemia 16% have type 2 diabetes 45% are overweight / obese,Of all Dyslipidemics 48% have
5、 hypertension 14% have type 2 diabetes 35% are overweight / obese,Of all Type 2 Diabetics 60% have hypertension 60% have dyslipidemia 90% are overweight / obese,Hypertension,Type 2 Diabetes,Dyslipidemia,Multiple comorbidities increases risk 400-700%,1 Based on Framingham risk,高血压人群中,动脉粥样硬化的发生率更高,Pre
6、vention and Control (2005) 1, 315,PDAY研究 (Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study) 全球15个国家的18个临床中心 1277名因外伤死亡的人群(年龄15-34岁),P0.001,P0.001,P0.001,0,10,20,30,40,50,60,胸主动脉,腹主动脉,右冠状动脉,高血压,血压正常,发生动脉粥样硬化的百分比,The Burden of Cardiovascular Disease in West Virginia,BRFSS(1996): 69.6%高血压
7、患者合并其它危险因素,非HTN 72.6%,HTN 27.4%,只有HTN 30.4%,合并危险因素的HTN 患者69.6%,REACH注册研究: 90.3%的高血压患者合并超过3个危险因素,Vascular Health and Risk Management 2007;3(5):587-603,44个国家、67,888名年龄45岁的患者,危险因素包括:接受治疗的糖尿病、糖尿病肾病、无症状的颈动脉狭窄70%、收缩压150mmHg、接受治疗的高胆固醇血症、吸烟、男性55岁、女性70岁,81.8% 高血压,90.3%3个危险因素,LDL-C ,BP ,糖尿病,吸烟,肥胖,多种危险因素共同存在,加
8、速动脉粥样硬化,可干预的危险因素,不可干预的危险因素,年龄,男性,早发家族史,氧化应激,内皮功能受损,炎症反应,高血压患者中, 随危险因素增多,心血管风险增加,Hypertension. 2001;37:1256-1261.,男性高血压患者(N=60343) vs. 男性非高血压对照者(N=29640),年龄55岁,年龄55岁,随访时间(年),随访时间(年),存活率(),存活率(),无HTN,HTN0RF,HTN1-2RF,HTN3RF,无HTN,HTN0RF,HTN1-2RF,HTN3RF,Log-rank=P0.001,Log-rank=P0.001,21 2,1,20 1,0,多种危险因
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 合并 多重 危险 因素 器官 损害 患者 治疗 指南
链接地址:https://www.31doc.com/p-2264114.html