临床实用补液.ppt
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1、南充市中心医院,临床实用补液 南充市中心医院 汪海龙,南充市中心医院,体 液 概 述,水和电解质是体液的主要成分; 肌肉组织含水较多(75%-80%); 脂肪组织含水较少(10%-30%);,体 液 含 量,体重的60%,体重的50%,男,女,南充市中心医院,概 述,体 液,细胞内液,细胞外液,血管内液,组织间液,男:体重的40% 女:体重的30%,体重的15%,体重的5%,南充市中心医院,临床补液:,一.临床补液-量 二.临床补液-质 三.临床补液-补钠 四.临床补液-补钾 五.临床补液-补钙 六.临床补液-补磷,南充市中心医院,(一)临床补液-量,补液量,继续丢失水量,累积丢失水量,生理需
2、要水量,南充市中心医院,(一)临床补液-量,一.生理需要量 除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为20002500ml, 1.根据体重调整 2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补35ml/kg。 -180-300ml 3.特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多),南充市中心医院,8am,8am,累积丢失,继续丢失,累积丢失?继续丢失?,南充市中心医院,病人累积丢失量的计算 根据临床表现补液(水), 表现 累积丢失量(kg) 脱水程度 有原因,无症状 2 轻 口干,皮肤弹性差 24 中 体位性低血压 46 重 精神症状 610
3、极重 ,首次补1/2丢失量,再根据脱水表现重新估计。,南充市中心医院,根据化验结果计算钠丢失量 首次补充量: 男:补钠量mmol=142测定钠值体重(kg)6050 女:补钠量mmol=142测定钠值体重(kg)5050,南充市中心医院,上述估计反复进行。,南充市中心医院,(二)临床补液-质,1.糖 一般指葡萄糖,250300g 5% GS 规格 100ml: 5g, 250ml: 12.5g, 500ml: 25g 10%GS 规格 100ml: 10g, 250ml: 25g, 500ml: 50g 2.盐 一般指氯化钠,45g 0.9% NS 规格 100ml: 0.9g 250ml:
4、2.25g 500ml: 4.5g,南充市中心医院,(二)临床补液-质,3.钾,一般指氯化钾,34g 10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml 4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。,南充市中心医院,(三)临床补液-补钠,男:补钠量mmol =142-测定钠值体重(kg)0.6 女:补钠量mmol=142-测定钠值体重(kg)0.5 补钠量(g)=补钠量mmol /1000* 质量浓度 *1/2+生理需要量,补 多 少 ?,南充市中心医院,(三)临床补液-补钠,正常值:血浆渗透压:290-310m
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