临床输血管理.ppt
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1、2019/3/13,1,临床输血管理,卫生部血液安全研究重点实验室主任 卫生部血液标准化委员会 副主任委员 中国输血协会 副理事长 浙江省献血领导小组 成员、办公室副主任 浙江省输血协会理事长、 首席科学家 浙江省血液中心主任、书记 浙江大学硕士研究生导师,严力行教授,2019/3/13,2,在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构,仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液,对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查,经有效的临床用血,减少不必要的输血,2019/3/13,3,2019/3/13,4,二、血液安全面临的挑战 1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力,2019
2、/3/13,5,自然灾害和突发事件(停电),2019/3/13,6,切尔诺贝利核事故遇难者墓地,2019/3/13,7,2019/3/13,8,应急能力建设,重特大突发事件(人为或自然的)时医疗急救用血的能力 突发传染病时医疗急救用血的能力 稀有血型的应急能力 浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库,2019/3/13,9,2、阻断经输血传播疾病 逐步出现的部分人类经输血传播疾病,2002年底至2003年初 SARS 1998年 西尼罗河病毒性脑炎 1996年 新雅克氏病(人类疯牛病) Creuzfeldt-Jakob Disease 1989年 戊型肝炎基因发现 1981年
3、 美国AIDS 1977年 汉坦病毒流行性出血热 ,丁肝病毒 1976年 美国费城军团病(嗜肺性军团病) 1976年 埃博拉病毒(Ebola) 1974年输血后非甲非乙肝炎(丙肝) 1965年 澳抗发现,2019/3/13,10,2019/3/13,11,全血捐献者的病毒筛查,发达国家,(高 HDI),发展中国家,(低和中HDI),99% 经过检测,81% 经过检测,19% (6 百万) 未经检测,0.49 亿捐献者,0.32 亿捐献者,1% 未经检测,2019/3/13,12,举例 USA Epidemiology of HBV 2005 2005美国 HBV流行病学,HBV NAT Tes
4、ting HBV核酸检测,2019/3/13,13,Tests for HBV Infection,Serological HBsAg/ anti-HBs Anti-HBc HBeAg/anti-HBe Nucleic acid 核酸 HBV (DNA) NAT,2019/3/13,14,Posttransfusion Hepatitis 输血后肝炎,Adapted from HJ Alter 采用自HJ Alter,2004年经输血感染HCV为1/200万,2019/3/13,15,Estimated Incidence of Acute HBV Infection United State
5、s, 1980-2003 急性HBV感染估计发生率,美国,1998-2003,Updated 8/04,Source: Sentinel Counties,Reported Risk Factors for Acute Hepatitis B United States 2000-2003 报道的急性HBV危险因素,美国,2000-2003,Heterosexual 39% 异性性接触 39,MSM 26% 男男性接触 26,Injecting drug use 17% 静注毒品17,None identified 14%未识别14,Other 4%* 其它4,Other - Househol
6、d contact, occupational exposure, hemodialysis, transfusion 其它-家庭接触,职业暴露,血液透析,输血(美国2004年输血后HB约数百例),Source: Adapted from Sentinel Counties and NNDSS, CDC 来源:采自哨点县及全美疾病申报监控系统,美国疾控中心,2019/3/13,17,Acute HBV Infection with Recovery 急性HBV感染及恢复,Weeks after Exposure暴露后周数,Relative Concentration相对浓度,Symptoms症
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