免疫学 第八章(超敏反应).ppt
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1、基 础 免 疫 学(Immunology),教师:兰阿峰,陕西理工学院 生物科学与工程学院,超敏反应(Hypersensitivity),概念,超敏反应(Hypersensitivity) 指机体再次接触相同抗原时,发生以生理功能紊乱或组织细胞损伤为表现的特异性免疫应答 异常或病理性的免疫应答 也称为变态反应(allergy) 诱发超敏反应的抗原称为过敏原或变应原。,分类,根据发生机制和临床特点,可分为: 型超敏反应速发型或过敏反应型 型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型 型超敏反应免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应迟发型或细胞介导型,型超敏反应,特点 IgE介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 发生快
2、,消退亦快 以生理功能紊乱为主,无明显组织损伤 有明显的个体差异和遗传倾向 概 念: 相同抗原入侵后,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE发生交联,导致脱颗粒和活性介质的释放,数分钟内出现血管扩张,通透性增强,平滑肌收缩等反应。,初次接触 花粉,B细胞产生特异性IgE,IgE结合于肥大细胞的FcR,再次接触花粉,脱颗粒 花粉症,一、主要参与成分,变应原(allergens) 花粉、尘螨或其排泄物、真菌、动物皮屑或羽毛 牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹 青霉素、链霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘,禾本科花粉,豚草花粉,长蠕孢子,格链孢子,Dust Mite,IgE抗体 IgE半衰期短, 多数人血清水平很低 特应
3、性素质个体IgE血清水平高 亲细胞性,与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcR结合,半寿期延长,IgE Fc段受体(FcR): FcR- 高亲和性受体 组成:链(1条) 链(1条) 链(2条) 存在:肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜 (主要)及嗜酸性粒细胞(活化) FcR - 低亲和力受体,肥大细胞(mast cells)和嗜碱性粒细胞(basophils) 分布: 肥大细胞 - 皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结缔组织。 嗜碱性粒细胞 - 血液。 作用:释放生物活性物质,介导型超敏反应。,效应细胞 1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞 表达高亲和力FcR 胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺等) 与急性期反应有关 2.T细
4、胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和M细胞参与慢性期炎症反应,生物活性介质 储存介质:组胺、激肽酶原、肝素、胰蛋白酶等 新合成介质:白三烯(LTs)、前列腺素D2 (PGD2) 、PAF及多种细胞因子等 组胺作用 毛细血管扩张,通透性增强 脏器平滑肌收缩 腺体分泌增加 刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒。,16,1.致敏阶段 变应原进入机体,刺激特异性B细胞增殖分化为浆细胞,产生IgE IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcR结合,使机体处于致敏状态,二、发生过程,2.发敏阶段 多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上IgE结合 膜表面FcR交联聚集,传递活化信号 靶细胞脱颗粒,释放生物活性介质
5、预存介质:组胺、蛋白酶、肝素等 新生介质:白三烯、前列腺素D2 、血小板活化因子 TNF-和IL-4 作用于相应靶器官, 表现临床症状,变应原,机体,IgE,IgE与肥大细胞、嗜碱性 粒细胞的Fc受体结合,变应原与细胞表面的IgE特异性结合,细胞脱颗粒,释放生物活性介质如:组胺、LTs、PGD2、PAF、激肽等,平滑肌收缩、腺体分泌增加、血管扩张、血管通透性增加、嗜碱性粒细胞浸润,全身性 (过敏性休克),皮肤 荨麻疹,呼吸道 哮喘、过敏性鼻炎,消化道 过敏性胃肠炎,初次,产生,桥联反应,致敏阶段,激发阶段,再次,发生机制,效应阶段,常见疾病,过敏性休克 药物过敏性休克(如青霉素) 血清过敏性休
6、克(如破伤风抗毒素) 呼吸道过敏反应 变应性鼻炎 支气管哮喘 消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应 荨麻疹 湿疹,Case 35 Atopic Dermatitis,变 态 反 应 性 疾 病,防治原则,寻找变应原,避免再次接触 脱敏疗法和减敏疗法 药物治疗 抑制生物活性介质合成与释放的药物; 生物活性介质拮抗剂; 改善效应器官反应性的药物。 免疫治疗,型超敏反应 细胞毒型超敏反应,由循环抗体与细胞表面或基底膜上的抗原结合,通过免疫调理、激活补体和ADCC损伤组织的疾病,又称细胞毒性超敏反应,特点,IgG、IgM类抗体, 与靶细胞表面抗原结合, 补体、吞噬细胞和NK细胞参与, 引起靶细胞
7、溶解或组织损伤,主要参与成分,抗原 细胞固有抗原(ABO、Rh血型抗原;HLA抗原) 吸附在细胞上的外源抗原(药物、微生物) 药物、微生物导致改变的自身抗原 抗体 IgG、IgM 细胞 吞噬细胞、NK细胞 补体,发生机制,IgG、IgM与靶细胞表面抗原结合,借助补体、吞噬细胞及NK细胞等裂解靶细胞 激活补体,溶解靶细胞 调理作用 ADCC作用,孙汶生主编-2005春-朱,33,型超敏反应的常见疾病 (一)输血反应 1.ABO血型不符的输血; 2.反复输血 抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等 抗体 白细胞、血小板等其它血细胞破坏。 (二)新生儿溶血症 (三)血细胞减少症 药物(青霉素等)半抗原 +
8、 红细胞膜 产生抗体 自身免疫性溶血性贫血; 药物(奎宁等)+ 血小板(或粒细胞) 抗血小板(或粒细胞)抗体 血小板(或粒细胞)溶解 血小板减少性紫癜(或粒细胞减少症)。,(四)链球菌感染后肾小球肾炎 发生机理: 链球菌 机体 肾小球基底膜抗原改变 产生特异性抗体 与肾小球基底膜结合* 链球菌 机体 产生特异性抗体 与肾小球基底膜结合(交叉反应)* * 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底膜损伤 注:链球菌感染后肾小球肾炎可由、型超敏反应引起,型占20%左右。,(五)肺出血肾炎综合征 又称Goodpastures综合征,临床以肺出血和进行 性肾功能衰竭为特征。 病毒或细菌 肺泡基底膜抗原改
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- 免疫学 第八章超敏反应 第八 反应
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